浦维卿 洪 烈

（上海同济大学附属杨浦区中心医院，上海 200000）

跌打七厘片治疗急性腰扭伤临床观察

浦维卿 洪 烈

（上海同济大学附属杨浦区中心医院，上海 200000）

目的观察跌打七厘片治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将95例急性腰扭伤患者随机分为治疗组（53例）与对照组（42例），分别给服跌打七厘片与布洛芬缓释胶囊，疗程14 d。观察两组视觉模拟评分（VAS）疗效、腰部活动障碍评分以及总体疗效。结果治疗组VAS疗效总有效率92.45％，高于对照组的85.71％；治疗组腰部活动障碍评分总有效率90.57％，高于对照组的83.33％，治疗组总体疗效有效率94.33％，高于对照组的88.10％（均P＜0.05）。结论跌打七厘片治疗急性腰扭伤疗效确切。

跌打七厘片 急性腰扭伤 VAS评分 腰部活动障碍评分

急性腰扭伤多因外来暴力作用于人体，局部受损所致。目前对待此种病症治疗方法颇多，疗效也各有不同。笔者近年采用跌打七厘片治疗急性腰扭伤患者，取得较满意临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察病例系2011年8月至2011年12月本院门诊急性腰扭伤患者，按文献［1-3］有关急性腰扭伤的诊断标准确诊，排除服用过非甾体类消炎止痛药等影响疗效判定者，共95例。采用简单随机数字表法分为两组。治疗组53例男性27例，女性26例；年龄（41.32±1.48）岁。对照组42例，男性19例，女性23例；年龄（40.42±1.38）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本观察方案经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 治疗组服跌打七厘片（重庆希尔安药业有限公司生产，含当归、红花、乳香、没药、血竭、三七、麝香、冰片等），每次3片，每日3次，餐后30 min用淡黄酒加温送服；连续治疗14 d。对照组予布洛芬缓释胶囊，每次1粒，每日2次，餐后30 min服用；疗程同治疗组。

1.3 疗效标准 （1）采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛分数。按文献［4］方法，于治疗前、治疗后第3日、第7日、第10日各测量1次。VAS疗效标准：临床痊愈为分值减少≥95％；显效为分值减少70％～95％（不含95％）；有效为分值减少20％～70％（不含70％）；无效为分值减少不足20％。（2）腰部活动障碍评分：按文献［5］方法记录患者治疗前、后腰椎活动障碍的评分。腰部活动疗效标准：优秀为评分减少≥90％；良好为评分减少70％～90％（不含90％）；尚可为评分30％～70％（不含70％）；较差为评分减少不足30％。（3）总体疗效评定：参照文献［1-2］执行。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。未愈：症状无改善。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组急VAS疗效比较（n）

2.2 两组腰部活动障碍评分疗效比较 见表2。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组腰部活动障碍评分疗效比较（n）

2.3 两组总体疗效比较 见表3。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗过程中，两组均未见明显不良反应。

表3 两组总体疗效比较（n）

3 讨论

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时，多系突然遭受间接外力所致，可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。一旦出现腰扭伤，患者立即出现腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，有的患者尚需家属搀扶，或抬至附近医院急诊。X线检查可见脊柱变直或有保护性侧凸。

中医学对于本病的论述散见于各种典籍中，如“腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之”、“气伤痛，形伤肿”，概括来说急性腰扭伤属于“急性伤筋”范畴，因外来暴力作用于人体局部受损所致，辨证主要分为气滞血瘀（闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧）、湿热内蕴（劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤，舌苔黄腻，脉濡数）。《素问·刺腰痛》篇载“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳筋之间”，《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》谓“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也”，指出外伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、相互影响的。人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的功能紊乱，故在整个诊治过程中，应从整体观点出发，内服理气活血、散瘀生新、消肿止痛药物。

跌打七厘片组方中，当归、红花活血祛瘀、消肿止痛，当归亦能活血生肌；红花活瘀血、生新血，其成分为红花苷，具有抑制血小板凝聚、增加纤溶、改善微循环的功能；乳香、没药活血行气止痛、消肿生肌，有抗炎镇痛之功用；血竭、儿茶活血疗伤、止血生肌、改善微循环，降低全血和血浆黏度，上药同为跌打损伤要药；三七化瘀止血、活血定痛，既能止血，又能散瘀，药效卓著，有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之特点。研究表明其有效成分为三七苷，具有改善微循环的作用；麝香辛香行散、开通走窜，可行血中之瘀滞、开经络之壅遏，有良好的消肿止痛、兴奋中枢神经系统作用；冰片、朱砂清热安神、消肿止痛。诸药合用共奏理气活血、散瘀生新、消肿止痛之功效，能有效阻止软组织损伤的发展，缩短病程，改善腰部小关节功能，缓解症状。

药理研究表明，对损伤早期出现的肿胀疼痛，活血化瘀药物可控制和减缓炎症反应，吸收由炎症反应所致的渗出、充血和水肿，减轻对游离神经末稍的刺激，同时提高痛阈值，从而起到消肿止痛的作用。故本病治疗当以行血消肿止痛为主。本方中药物具有显著镇静镇痛、抗炎止血、抗凝解痉作用，能改善局部组织血液循环，并抗血栓形成［6］，使炎性水肿消退，病变组织恢复。本观察显示，无论是临床痊愈率、痊愈显效率，还是症状、腰部活动障碍评分下降幅度，治疗组均明显高于对照组。跌打七厘片还对二甲苯致小鼠耳廓炎症有显著的抑制作用［7］，对蛋清性大鼠足跖炎症肿胀有显著的抑制作用，对热刺激致痛有明显的镇痛作用，对醋酸扭体反应有明显的镇痛作用，对创面局部（断尾）出血有加快止血的趋势，这些药学实验结果显示与该药的临床功效具有一致性，具有良好的抗炎、镇痛、止血作用。

本观察显示，治疗组VAS疗效、腰部活动障碍评分以及临床总体有效率均高于对照组，表明跌打七厘片治疗急性腰扭伤较布洛芬缓释胶囊具有更好的疗效。为了更好地发挥药效，宜建议患者在服药时用淡黄酒加温送服，以收全功。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：212.

［2］上海市卫生局.上海市中医病症诊疗常规［M］.2版.上海：上海中医药大学出版社，2003：392.

［3］中华医学会.临床诊疗指南：骨科分册［M］.北京：人民卫生出版社，2009：1989.

［4］赵英.疼痛的测量和评估方法［J］.中国临床康复，2002，9（16）：2347-2349.

［5］石印玉.中西医结合骨伤科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：67-68.

［6］彭细果，徐生红，张春梅.不同赋型剂调制七厘散外敷对急性血瘀证大鼠模型血液流变学的影响［J］.湖南中医杂志，2008，24（1）：77.

［7］林于，刘新.跌打七厘片的药效学研究［J］.中国中医急症，2006，15（11）：1263-1264.

1004-745X（2014）04-0754-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.096

2013-10-22）