陆珊恩

（浙江省萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心，浙江 萧山 311200）

中西医结合治疗急性胃溃疡临床观察

陆珊恩

（浙江省萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心，浙江 萧山 311200）

目的观察中西医结合疗法治疗急性胃溃疡对患者预后的影响作用。方法按照简单随机法将112例急性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组采用中西医结合疗法进行治疗。比较两组患者胃痛消失时间、用药时间、药物不良反应发生率以及治疗后6个月临床复发率。结果观察组治疗7 d内胃痛发作频率和持续时间均有效降低，患者胃痛消失时间、用药时间缩短，均优于对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率为7.14％，6个月复发率为8.93％，分别明显低于对照组的12.50％、21.43％（P＜0.05）。结论中西医结合疗法可有效发挥两种治疗方法的优势，迅速控制症状，促进溃疡愈合，减低临床复发。

胃溃疡 中西医结合疗法 复发率 药物不良反应

急性胃溃疡是临床常见急症。笔者应用中西医结合疗法治疗本病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 112例患者均为2009年1月至2011年12月我院诊断为急性胃溃疡的患者，其中男性67例，女性45例；年龄 18～60岁，平均（32.10±8.60）岁；发病到就诊时间1～7 d，平均（3.10±2.90）d。纳入标准：（1）单纯性胃溃疡患者；（2）年龄18～60岁；（3）首发病例，发病到就诊时间＜1个月；（4）肝肾功能正常；（5）对所应用药物均不过敏。排除标准：（1）6个月内第2次发病患者；（2）合并十二指肠溃疡；（3）合并免疫缺陷；（4）肝肾功能异常，影响用药；（5）中断治疗和随访者。112例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组56例。观察组中男性30例，女性26例；年龄（32.20±8.50）岁。对照组中男性29例，女性27例；年龄 （32.10± 8.70）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规疗法进行治疗。（1）幽门螺杆菌阳性患者进行幽门螺杆菌根除治疗。埃索美拉唑20 mg加阿莫西林1000 mg口服，每日2次；左氧氟沙星500 mg口服，每日1次，共用药7 d。（2）胃黏膜保护剂。硫糖铝1.0 g口服，每日3次。观察组在上述治疗的基础上联合应用中药：北沙参、乌贼骨各30 g，三七、莪术各15 g，木香、贝母、乌梅肉、白芍、延胡索各20 g。阴虚证（17例）加沙参、佛手、当归各15 g，生地黄18 g，麦冬20 g，郁热证（15例）加用左金丸，每次6 g，每日3次。气滞证（15例）加柴胡、枳壳各15 g，川楝子、香附各10 g，前胡12 g。虚寒证（9例）加用理中丸2丸，每日2次。7 d为1个疗程，连续应用4～8个疗程。

1.3 评价指标 比较两组患者用药前7 d内胃痛发作频率和持续时间、胃痛消失时间、用药时间、药物不良反应发生率以及治疗后6个月临床复发率。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。所用统计方法包括t检验、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药7 d内胃痛发作频率和持续时间、胃痛消失时间、用药时间比较 见表1。观察组各项指标改善均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者用药7 d内胃痛发作频率和持续时间、胃痛消失时间、用药时间比较（±s）

表1 两组患者用药7 d内胃痛发作频率和持续时间、胃痛消失时间、用药时间比较（±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

n组 别 胃痛消失时间（d）用药时间（d）观察组 8.24±2.71△ 34.57±3.59△对照组 11.57±3.29 39.24±4.62 56 56胃痛频率（次/d）持续时间（min/d）3.21±1.24△ 47.25±14.22△4.57±1.39 69.57±22.43

2.2 两组药物不良反应发生率以及治疗后6个月复发率比较 见表2。观察组不良反应发生率及6个月复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组药物不良反应发生率以及治疗后6个月复发率比较n（％）

3 讨论

急性胃溃疡是临床常见病，也是导致急性上消化道出血、穿孔的常见原因之一。当溃疡病灶侵袭胃动脉血管后，极易并发动脉破裂出血，病情凶险，临床病死率较高。随着临床治疗技术的进步，胃溃疡的死亡率已经降低至较低水平，但是药物不良反应发生率较高、停药后复发仍然是目前急性胃溃疡治疗中需要解决的问题。米延起等成本-效果评价结果显示埃索美拉唑效果优于奥美拉唑［1］。所以本研究选用埃索美拉唑作为抗酸剂使用。为了改善患者的综合状况，从而有效降低常规治疗停药后复发的弊端，笔者研究了国内中医治疗的优势方法，根据中医辨证结果，辅以针对性的综合调理方案［2-3，5-6］，并对其中治疗困难的个别病例辅以强化治疗［7］，有效提高了总体治疗效率，通过中医调理，去除了导致溃疡复发的始动因素，巩固了治疗效果。

本研究监测数据显示，在开始治疗的第1周内，观察组患者胃痛发作频率和持续时间均有效果降低；总体监测结果表明，观察组患者胃痛消失时间提前，用药时间缩短。观察组不良反应发生率和6个月复发率明显低于对照组。中西医结合疗法可有效发挥两种治疗方法的优势，迅速控制症状，促进溃疡愈合，减低临床复发。

［1］米延起，黄建东.奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性溃疡的成本-效果分析［J］.中国药业，2010，19（19）：51-52.

［2］汪利平，严晓.中西医结合治疗良性胃溃疡的临床效果观察［J］.海峡药学，2011，23（7）：142-143.

［3］陶国水.消化性溃疡中医诊治经验［J］.世界中医药，2011，6（4）：329-331.

［4］秦文欣.中西医结合治疗消化性溃疡 64例［J］.世界中医药，2011，6（2）：131.

［5］符玉章.自拟复胃止痛汤治疗消化性溃疡49例［J］.中国中医急症，2011，20（8）：1334.

［6］殷文银，尹玉平.中药分期联合西药治疗消化性溃疡98例［J］.中国中医急症，2012，21（4）：664-665.

［7］刘俊宏，王敏.难治性消化性溃疡中西医结合治疗的要点［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（3）：177-179.

R573.1

B

1004-745X（2014）04-0694-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.058