严上洪

（四川省简阳市中医院，四川 简阳 641400）

中医治疗腰椎间盘突出症疗效观察

严上洪

（四川省简阳市中医院，四川 简阳 641400）

目的观察中医治疗腰椎间盘突出症疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，治疗组予中药配方颗粒二乌乳沒汤加减，另予腰痛宁胶囊及腰腿痛丸；对照组单用中成药，用法用量同治疗组。两组用药1个月判定疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论中医治疗腰椎间盘突出症疗效满意。

腰椎间盘突出症 中医治疗 二乌乳没汤

腰椎间盘突出症是临床上最常见的病症之一，以腰部疼痛及下肢酸麻胀痛为主，病程长，治疗困难，严重影响患者生活质量。笔者应用二乌乳没汤加减联合腰痛宁胶囊、腰腿痛丸治疗腰椎间盘突出症60例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年10月至2009年10月本院门诊腰椎间盘突出症60例，其中男性34例，女性26例；年龄22～62岁，平均36.2岁；病程1～20年，平均9.2年。随机分为治疗组与对照组各30例。诊断按照《中医病证诊断疗效标准》［1］执行。排除髓核明显突出引起严重神经功能障碍者，马尾神经受压及有其他手术指征者；无症状腰椎间盘突出，非盘源性腰腿痛者；有严重内脏疾病、肿瘤、传染病和其他精神疾病以及不能坚持治疗者；由于偏头痛、心绞痛等其他疼痛性病证而影响对腰腿痛的评价者。西医诊断标准：（1）有腰部慢性损伤史；（2）腰痛伴坐骨神经痛；（3）腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁压痛及放射至下肢；（4）直腿抬高试验及加强试验阳性。屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性；（5）神经系统检查示膝、跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，趾背伸或跖屈力减弱；（6）X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。（7）CT扫描、MRI提示椎间盘突出。

1.2 治疗方法 治疗组用二乌乳没汤加减：制川乌10 g，制草乌10 g，制乳香12 g，制没药12 g，杜仲12 g，川续断15 g，丹参15 g，川芎12 g，伸筋草15 g，舒筋草15 g，当归12 g，黄芪15 g，甘草6 g（四川绿色药业中药配方颗粒）。每日1剂，加沸水400 mL泡5～10 min，搅化，早晚各服200 mL。腰痛宁胶囊（承德颈复康药业集团有限公司生产）每次4～10粒，每日1次，睡前30 min，用黄酒兑温开水送服。腰腿痛丸（本溪仙草堂药业有限公司生产）每次1.2 g（10粒），每日2次。对照组单用腰痛宁胶囊和腰腿痛丸，用法用量同治疗组。两组连续用药1个月判定疗效。

1.3 疗效标准 痊愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°左右，能恢复原工作。显效：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复原工作。有效：症状部分消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作。无效：症状无改善，不能从事工作。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统学意义。

2 结果

见表1。治疗组总有效率明显高于对照组 （P＜0.05）。两组均无不良反应。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

腰椎间盘突出症，属于中医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”范畴。本病由劳伤引起，症状为腰痛合下肢痛，咳嗽时加重。腰椎间盘突出症的病因主要是椎间盘本身退行性变，如外伤、慢性劳损，以及受风寒湿等因素的作用，而使腰椎间盘纤维环发生破裂，以致髓核突出。病机为肾精亏损，骨盘失养；跌仆闪挫，气血瘀滞；寒湿内侵，阻遏经络。针对病因病机选用二乌乳没汤加减，方中川乌、草乌、杜仲、川续断温经散寒，除湿止痛，其中杜仲、川续断又有补肝肾作用；乳香、没药、伸筋草、舒筋草活血化瘀，通络止痛；当归、川芎、丹参与黄芪配伍益气养血活血；甘草调和诸药。诸药合用共奏温经散寒，除湿止痛，活血化瘀，通络止痛，益气养血，补益肝肾等作用。腰痛宁胶囊由马钱子、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术组成。具有消肿止痛，疏散寒邪，温经通络等作用。用于寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症。腰腿痛丸由人参、鹿茸、豹骨、马钱子、麻黄、牛膝、羌活、木瓜、桂枝、乳香、甘草、千年健、地枫皮、杜仲、防风、独活、没药组成。具有强筋壮骨，舒筋活血作用。用于腰腿酸软，肢体麻木，风寒湿痹等。现代研究证实，腰椎间盘突出症的致痛原因既有静脉丛瘀血，也有炎性介质刺激、机械压迫等，其中静脉丛瘀血是重要的致疼痛因素。尽快缓解患者疼痛，恢复功能障碍是治疗的重点［2］。本观察显示，采用二乌乳没汤加减联合腰痛宁胶囊、腰腿痛丸治疗腰椎间盘突出症疗效满意，无不良反应。 该法具有方法简便、安全、费用低、疗效高的特点，值得临床推广应用。

［1］国家医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：20.

［2］张洪存，李孝雨.迈之灵联合草木犀流浸液片治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（10）：1688.

R681.5+3

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1004-745X（2014）04-0685-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.053

2013-08-11）