吴学智，何为虎，王安政，熊晨旭，柳俊

(攀枝花市攀钢集团总医院运营部，四川攀枝花 617023)

·调查研究·

某医院医护人员心理健康状况调查分析

吴学智，何为虎，王安政，熊晨旭，柳俊

(攀枝花市攀钢集团总医院运营部，四川攀枝花 617023)

目的了解某医院医护人员心理状况的基本特征，为提高医护人员的心理健康水平提供科学依据。方法采用临床症状自评量表(SCL-90)和自编调查表，随机抽取某医院175名医护人员进行问卷调查，资料整理后进行统计分析。结果(1)心理阳性症状检出率为48.6%，除在恐怖因子上与全国常模差异无统计学意义外(P＞0.05)，其余各项均显著高于全国常模(P＜0.05)；(2)除强迫症状、恐怖和精神病性因子差异无统计学意义外(P＞0.05)，其他因子分男性均显著高于女性(P＜0.05)；(3)除敌对、精神病性因子外，中、初级职称人员各项因子分显著高于高级职称人员(P＜0.05)，初级职称人员在强迫症状因子分上显著高于中级职称人员(P＜0.05)。结论影响该院医护人员心理健康水平的主要因素是性别和职称。该院医护人员的心理健康水平较差，应当予以关注。

医护人员；心理健康；SCL-90；调查

医护人员作为一个高工作强度、高专业性和高风险性的特殊群体，其心理健康状况越来越受到社会的关注。医护人员的不良心理健康状态会影响其工作积极性和医疗质量，从而影响到医院的生存和发展。为了探讨他们的心理健康状况，本次研究采用临床症状自评量表(SCL-90)对我院175名医护人员的心理健康状况进行调查，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象随机抽取在岗医护人员进行调查，共发放问卷177份，收回有效问卷175份，有效率为98.9%，占医院医护人员总数的26.2%。

1.2 调查方法采用问卷调查形式，调查表自行设计，并引入了症状自评量表(SCL-90)。问卷分为2个部分：第一部分为被调查者的基本情况，包括性别、年龄、科室、岗位、学历、职称等。第二部分为SCL-90自评量表。症状自评量表共90个问题，评分标准采用5级，分别标记为1、2、3、4、5分，≥3分为有明显心理问题，标记为阳性项，得分越高问题越严重，心理健康水平越低。为消除被调查者的防御心理，在调查前向被调查对象说明该调查为纯学术目的，并采取不记名填写问卷，以提高调查的准确性。

1.3 统计学方法原始数据采用双录入法，用Epidata3.1建立数据库，采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差()表示，两组间比较采用两独立样本t检验，多组比较采用单因素方差分析，多组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料以百分率(%)表示，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况175名被调查者中男性44名(25.1%)，女性131名(74.9%)；医生87名(49.7%)，护士88名(50.3%)；高级职称25名(14.3%)，中级职称70名(40.0%)，初级职称80名(45.7%)；年龄23～58岁，平均(39.2±8.9)岁。

2.2 该院医护人员心理健康水平根据我国正常人SCL-90统计常模，本次调查将总分大于160分，或阳性项目数超过43项，或者任意因子均分≥3分作为判断心理阳性症状的标准[1]，共检出阳性85名，占48.6%。在检出的阳性人群中男性28名，阳性率为63.6%，女性57名，阳性率为43.5%；医生41名，阳性率为47.1%，护士44名，阳性率为50.0%；高级职称4名，阳性率为16.0%，中级职称18名，阳性率为25.7%，初级职称63名，阳性率为78.8%。

该院医护人员SCL-90量表的各项因子分均值分别与全国常模比较，结果显示除恐怖因子外，其余各项均显著高于全国常模[2](P＜0.05)，总均分也显著高于全国常模(P＜0.05)。说明该院医护人员心理健康状况较差，普遍低于全国正常水平，见表1。

表1 该院医护人员SCL-90因子分与全国常模比较（，分）

表1 该院医护人员SCL-90因子分与全国常模比较（，分）

2.3 不同性别医护人员SCL-90因子分比较除强迫症状、恐怖和精神病性因子差异无统计学意义外，其他因子分男性均显著高于女性(P＜0.05)，见表2。

表2 不同性别医护人员SCL-90因子分比较（，分）

表2 不同性别医护人员SCL-90因子分比较（，分）

2.4 不同职称医护人员SCL-90因子分比较经单因素方差分析显示，除敌对和精神病性因子差异无统计学意义外，其余各项因子分差异均有统计学意义(P＜0.05)。进一步经LSD-t检验进行两两比较，强迫症状因子两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，其余各项因子分中、初级职称显著高于高级职称(P＜0.05)，中级职称与初级职称差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 不同职称医护人员SCL-90因子分比较(，分)

表3 不同职称医护人员SCL-90因子分比较(，分)

注：经LSD-t检验两两比较，a表示高级职称与中、初级职称比较P＜0.05，b表示中级职称与初级职称比较P＜0.05。

2.5 该院医护人员心理健康水平的影响因素分析将心理健康水平作为因变量(阳性=1，阴性=0)，性别、年龄、科室、岗位、学历、职称等因素作为自变量，进行逐步非条件Logistic回归分析。结果显示，进入回归方程的因素有性别(女=1，男=2)和职称(高级职称=1，中级职称=2，初级职称=3)。提示男性医护人员心理健康状况要比女性医护人员严重；职称越低的医护人员，心理健康状况越严重。

3 讨论

本次调查结果显示，该医院医护人员心理问题检出率为48.6%，从SCL-90因子分与全国常模比较也可看出，该医院医护人员除在恐怖因子上与全国常模差异无统计学意义外(P＞0.05)，其余各项均显著高于全国常模(P＜0.05)，总均分也显著高于全国常模(P＜0.05)，与国内一些相关研究结果基本一致[2-4]。说明医院医护人员心理健康水平较差，应当予以关注。

从性别来看，除强迫症状、恐怖和精神病性因子外，男性各项因子分均显著高于女性(P＜0.05)。从职称来看，不同技术职称在敌对和精神病性因子上差异无统计学意义(P＞0.05)，在强迫症状因子上职称越低因子分越高(P＜0.05)，其余各项因子分中、初级职称显著高于高级职称(P＜0.05)，中级职称与初级职称差异无统计学意义(P＞0.05)。由于各项因子分与最后判断心理健康水平是否为阳性有较强的关联性，这提示性别和职称可能是影响该院医护人员心理健康水平的因素。

心理健康水平的影响因素Logistic回归分析结果表明，性别和职称是主要因素，男性医护人员心理健康状况要比女性医护人员严重(OR=3.899)；职称越低的医护人员，心理健康状况越严重(OR=5.675)。这可能与男性医护人员面临的工作压力、生活压力、精神压力更大有关；低职称人员可能工作压力更大，同时面临职称晋升的压力。

目前医院医护人员的工作量、精神压力巨大是不争的事实，日夜不分的“轮班制”，无规律的生活，时刻面临着各种突发的紧急情况，这些都严重摧残着医护人员的心理健康[5]。一方面医生是医疗工作的主体，起着主导作用，在面对照顾、治疗和帮助患者时，医生的压力是非常巨大的，如果这些压力得不到有效缓解和释放，就会产生种种心理问题，甚至走向极端[6]。另一方面医护人员也是医院的根本，他们的健康状况对于医院的生存和发展起到至关重要的作用。医护人员心理健康一旦出现问题，必然影响到工作积极性和工作效率，严重的会产生医疗事故，因此必须重视他们的心理健康状况。

结合本次研究结果来看，医院应关注男性与低职称人员的心理健康，给他们安排适当的工作任务，减轻各方面压力，营造良好的工作环境，同时可以积极开展一些职工文化活动，丰富职工业余生活，缓解工作压力，放松心态，努力提高医护人员的心理健康水平。

[1]方爱清.武警部队医院医务人员心理健康状况调查[J].临床心身疾病杂志,2013,19(5):428-429+432.

[2]朱耘生,王纯玲,于溯洋.综合医院医护人员心理健康状况调查[J].河北医科大学学报,2012,33(4):475-476.

[3]麦红,杨小珍,段丽娜,等.深圳市医务人员心理健康及影响因素的调查[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):48-50.

[4]杨敏丽,徐连武,李军,等.昆明市某三甲医院医务人员的健康水平的调查与评价[J].昆明医科大学学报,2012,33(10):61-64.

[5]马丽丽,赵丽萍.医护人员心理健康研究进展及伦理学对策[J].中国医学伦理学,2012,25(4):528-531.

[6]麦红,叶小玲.我院医务人员心理健康状态分析及应对措施[J].齐鲁护理杂志,2011,17(21):37-38.

Investigation and analysis on mental health status of medical staff in a hospital.

WU Xue-zhi,HE Wei-hu,WANG An-zheng,XIONG Chen-xu,LIU Jun.
Department of Operations,Pangang Group General Hospital,Panzhihua 617023, Sichuan,CHINA

ObjectiveTo investigate the psychological characteristics of medical staff in a hospital,and to provide scientific evidence to improve the mental health of medical staffs.MethodsOne hundred and seventy-five medical staff in a hospital were investigated by the Clinical Symptom Checklist(SCL-90).Results(1)The detection rate of positive symptoms was 48.6%.All the factors tested were significantly higher than the national norm(P＜0.05)except the terror factor.(2)In addition to obsession,terror and psychosis factor,all the other factor scores were significantly higher in males than females(P＜0.05).(3)In addition to the hostile,mental factor,all the other factor scores were significantly higher in the staff with junior and intermediate title than those with senior title(P＜0.05), and score of obsession factor was significantly higher in staff with junior title than those with senior title(P＜0.05)..ConclusionThe main influence factors of mental health of medical staff are gender and title.The level of mental health of medical staff in the hospital is low,which should be paid attention to.

Medical staff;Mental health;SCL-90;Investigation

R195

D

1003—6350（2014）22—3402—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.22.1331

2014-04-23)

吴学智。E-mail：xuezhiwu1987@163.com