付增源

（河南省焦作孟州市中医院内二科，河南 孟州 454750）

参苓和胃汤配合西药治疗胃溃疡的疗效研究

付增源

（河南省焦作孟州市中医院内二科，河南 孟州 454750）

目的 观察参苓和胃汤配合西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法 选择2009年3月至2012年3月我院收治的60例胃溃疡患者，按照随机的方法分为治疗组和对照组，每组各30例。两组患儿均给予常规西医治疗，观察组再给予自拟参苓和胃汤加减治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效；比较两组幽门螺旋杆菌（HP）清除情况；比较两组患者治愈后复发情况，观察两组患者不良反应情况。结果 治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效为83.33%，治疗组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组HP清除率为78.57%，对照组HP清除率为75.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后随访1年，治疗组复发率为8.33%，对照组复发率为15.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组患者治疗中不良反应均少而轻微，停药后均可自行恢复正常，两组间并发症发生率比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论 参苓和胃汤配合西药治疗胃溃疡，能显著提高临床疗效，复发率低，且安全性高，值得临床推广使用。

参苓和胃汤；西药；胃溃疡；疗效

胃溃疡在中医中被归结为“胃脘痛”、“便血”等范畴，是一种内肠类疾病，包括胃和十二指肠溃疡，如果不及时治疗可能会导致胃出血、胃穿孔及幽门梗阻等，严重危害人们的健康[1]。目前虽然常规的治疗已经有越来越好的疗效，但是复发率仍然较高，HP清除情况也不理想，本院应用参苓和胃汤配合西药治疗胃溃疡，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2012年3月我院收治的60例胃溃疡患者，按照随机的方法分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组中男14例，女16例，年龄20～64岁，平均（41.5±15.6）岁，病程1～6年，（平均2.5± 1.4）年，HP阳性28例；对照组中男15例，女15例，年龄21～65岁，平均(38.8±16.5)岁，病程1～8年，平均(2.8±1.6）年，HP阳性28例。所有患者均经胃镜检查符合胃溃疡的诊断标准，且排除其他消化系统疾病和其他干扰性疾病，对照两组患者性别、年龄、病程、HP感染率、临床症状等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有很好的可比性。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者HP清除率及随访1年后复发率比较

1.2 治疗方法

对照组的治疗：给予患者西药治疗，用药方法为口服0.15 g雷尼替丁，2次/天，口服0.1 g果胶铋，3次/天。治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟参苓和胃汤治疗。基本药方为：茯苓、党参、白术、黄芩、佛手、赤白芍、谷麦芽、枳壳、煅瓦楞、生甘草。治疗中根据患者临床表现施行对应加减，1剂/天。两组患者均治疗2疗程，每疗程4周。

1.3 疗效观察

治疗两个疗程后，根据患者检查结果评价临床疗效。疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》有关标准拟定[2]。①治愈：胃脘疼痛、胀满、嗳气、反酸及上腹部压痛等症状与体征消失，胃镜发现溃疡及周围炎症均消失或转瘢痕期。②显效：临床症状、体征均显著改善，胃镜检查显示溃疡消失，但仍有炎症存在。③有效：症状、体征均有好转，胃镜检查发现溃疡缩小50%以上。④无效：症状、体征均无改善，甚至加重，且胃镜检查发现溃疡面积缩小不足50.0%。总有效率=（治愈+显效+有效）/每组总人数× 100%。检查记录两组患者HP转阴情况；记录两组患儿用药过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

材料统计采用t检验，数据采用均数±标准差()表示。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效为83.33%，治疗组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。

2.2 两组患者HP清除率及随访1年后的复发率

治疗后治疗组HP清除率为78.57%，对照组HP清除率为75.00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后随访1年，治疗组复发率为8.33%，对照组复发率为15.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应情况

本研究治疗过程中和治疗后，两组患者不良反应均轻微可耐受，停药后均可自行恢复。

3 讨 论

胃溃疡是一种消化内科的常见病、多发病，该病的发病机制目前尚未确切定论，多数学者认为是胃黏膜的攻击因子和防御因子失衡的结果[3]。该病发病原因较多，主要为胃酸过多，幽门杆菌感染和胃黏膜损伤等。

中医学将胃溃疡归为归结为“胃脘痛”、“便血”的范畴，其发病原因为外邪入体，侵犯脾胃，致使脾胃升降失调，气血淤积，毒热内盛[4]。胃气以将为顺，胃腑以通为用，而脾以升为顺，脾胃相辅，互为影响[5]。而毒热攻脾胃，致使胃阴亏损，脾胃虚寒，终现胃脘疼痛、痞症等症状。茯苓、党参、白术、黄芩、佛手、赤白芍、谷麦芽、枳壳、煅瓦楞、生甘草

本研究治疗组根据中西医结合的治疗理念运用了参苓和胃汤配合西药治疗，其中的参苓和胃汤为根据中医理论自拟的中药药方，主要成分中的茯苓可顺气化浊；白术、党参可以健脾益气，运化脾胃；黄芩可清热燥湿、泻火解毒、凉血止血；佛手和枳壳可舒肝理气、和中止痛；赤白芍、生甘草可化瘀、止痛、凉血、消肿解挛；谷麦芽等可以消食导滞，运化中焦；煅瓦楞具有清血化瘀，软坚散结之效；加减疗法再辅以陈皮、半夏、百合、乌药来和胃理气、燥湿利水、消痞散结[6]，各种药物联合作用即可活血化瘀、调节脾胃，达到治疗的目的。西药的雷尼替丁是抑酸药物，果胶铋是胃黏膜保护剂，是西药的常规用药[7]。西药具有针对性强，见效快的优点，而中药具有标本兼治的功效，两方法联合应用必能提高疗效。

从本研究结果来看，治疗组的30例患者运用了参苓和胃汤配合西药治疗后，总有效率为93.3%，显著优于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组HP清除率和对照组虽然无差异，但均较高，分别为78.57%和 75.00%；从复发情况来看，治疗后随访1年，治疗组复发率为8.33%，对照组复发率为15.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者不良反应均轻微可耐受，停药后均可自行恢复，这些结果均证明了参苓和胃汤配合西药治疗胃溃疡的优越性。

综上所述，参苓和胃汤配合西药治疗胃溃疡能显著提高患者临床疗效，增加治愈率，有效减少复发率，不良反应少且轻微，值得临床推广使用。

[1] 孟欣颖,江晨,周长宏,等.胃溃疡患者外周血和组织中细胞因子的表达及意义[J].中华消化杂志,2013,33(1):53-54.

[2] 赵熠,魏运姣.加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡70例临床疗效分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(14):284-285.

[3] 欧阳颖,王志凤.幽门螺杆菌相关性溃疡的发病原因及治疗进展[J].新疆医科大学学报,2005,28(5):487-489.

[4] 俞烨翔.中医治疗胃溃疡的临床分析[J].中医临床研究,2011,3 (24):14.

[5] 张力,宋官轶,刘立华,等.中西医结合治疗胃溃疡92例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):1010.

[6] 王丽敏,王利宏,王利静,等.参苓和胃汤配合西药治疗胃溃疡疗效研究[J].中国药物经济学,2012(2):302.

[7] 董重阳.雷尼替丁枸橼酸铋治疗胃溃疡220例临床分析[J].基层医学论坛,2011,15(35):1118-1119.

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1671-8194（2014）20-0290-02