胡 媛

(磐石市医院神经内科，吉林 磐石 132300)

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床价值分析

胡 媛

(磐石市医院神经内科，吉林 磐石 132300)

目的 急性脑梗死患者采用依达拉奉注射液治疗的临床效果及安全性评价。方法 选取我院于2011年8月至2013年4月收治的73例采用依达拉奉治疗的急性脑梗死患者的临床资料，将其设置为研究组，选取同期采用常规治疗的59例患者进行临床治疗效果对比研究。结果 研究组患者基本治愈15例，显著进步25例，进步16例，无变化14例，恶化3例，总有效率为54.8%；对照组患者基本治愈9例，显著进步10例，进步18例，无变化15例，恶化7例，总有效率为32.2%。研究组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床用药期间均未出现不良反应情况。结论 急性脑梗死患者采用依达拉奉注射液治疗可有效缓解患者的临床症状，改善功能缺损情况，值得推广。

急性脑梗死；依达拉奉注射液；常规治疗；功能缺损

脑梗死又称缺血性卒中，是由多种因素诱发的局部脑组织区域出现血液供应障碍，导致脑组织出现缺氧、缺血情况而出现坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。根据其发病机制的不同可分为脑栓塞、脑血栓形成以及腔隙性脑梗死等。而脑血栓形成约占脑梗死的60%。本病发病年龄多以50岁以上人群为主，且男性发病率高于女性，患者常合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等危险因素，且其发病急，无明显发病征兆，对患者具有高度危险性。笔者为进一步研究脑梗死的有效治疗方法，选取了我院于2011年8月至2013年4月收治的73例采用依达拉奉治疗的急性脑梗死患者的临床资料，并将其与临床常规治疗的患者进行比对研究，效果满意，现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年8月至2013年4月收治的73例采用依达拉奉治疗的急性脑梗死患者的临床资料，将其设置为研究组，其中男42例，女31例，年龄48～74岁，平均年龄（55±0.8）岁。合并症：高血压21例，糖尿病30例。选取同期采用常规治疗的59例患者进行比对研究，将其设置为对照组，其中男32例，女27例，年龄47～78岁，平均年龄（56±1.2）岁。合并症：高血压18例，糖尿病20例。两组患者的年龄、合并症等临床资料采用统计学软件处理结果显示无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

所有患者均经MRI或者CT检查确诊；患者年龄均在80岁以下；无严重心、脑、肝、肾疾病以及精神疾病。患者本人或者家属签署同意书；对治疗药物无过敏情况。

1.3 排除标准

有妊娠可能或者已经有妊娠反应的妇女；严重心、脑、肝、肾疾病以及精神疾病患者；哺乳期的妇女；年龄在80岁以上患者，对本次治疗药物有过敏情况的患者。

1.4 治疗方法

两组患者均进行常规临床治疗，包括调脂药物，口服阿司匹林，静脉滴注银杏达莫，连续治疗2周。研究组患者在此基础上加用依达拉奉注射液，剂量为30 mg，将其与100 mL的生理盐水溶合均匀后进行静脉滴注，每天2次，连续用药2周。对照组患者只进行常规治疗。对两组患者的功能缺损情况进行评分并比较，同时观察两组患者用药期间反应情况，记录不良反应发生率。

1.5 疗效判定[1]

所有患者在治疗前后均进行功能缺损评分，即例临床治疗效果。根据评分内容分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化等。基本痊愈：用药后患者的功能缺损评分与治疗前相比减少91%～100%；显著进步：用药后患者的功能缺损评分与治疗前相比减少46%～90%；进步：用药后患者的功能缺损评分与治疗前相比减少18%～45%；无变化：用药后患者的功能缺损评分与治疗前相比减少在17%以下；恶化：用药后患者的功能缺损评分与治疗前相比增加。总有效率=基本痊愈率+显著进步率。

1.6 统计学处理

本次研究患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05时对比具差异性显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者基本治愈15例，显著进步25例，进步16例，无变化14例，恶化3例，总有效率为54.8%；对照组患者基本治愈9例，显著进步10例，进步18例，无变化15例，恶化7例，总有效率为32.2%。研究组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应情况比较

两组患者临床用药期间均未出现不良反应情况。

3 讨 论

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，缺血性脑血管疾病是诱发此病的重要原因，其具有发病急、发病率高、致残率高以及致死率高等特点，严重威胁着人类的健康，降低生活质量[2]。而急性脑梗死患者的临床治疗原则主要是选择合理有效的药物改善梗死区域的供血情况，降低血黏度，增加脑供血[3]。依达拉奉是一种活性抗氧化剂，是被证实的有效的自由基清除剂，其分子量小，可以对炎性介质白细胞三烯的生成起到减少作用，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、神经细胞以及血管内皮细胞的氧化损伤。依达拉奉不仅羟自由基清除效果好，同时还有有效的抗氧化剂，不仅能清除缺血再通部位，并且在缺血周边产生的大量OH-，降低神经细胞功能障碍[4]。本次研究中，研究组患者（依达拉奉）的临床治疗总有效率为54.8%，对照组（常规）患者总有效率为32.2%，研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。日本研究称[5]，依达拉奉具有一定的毒副作用，主要表现为肝功能异常、皮疹、肝功能异常、不同程度的急性肾功能衰竭以及少尿等。一般生殖毒性试验中，动物表现为食量、体质量减轻，胎仔内脏畸形率升高，而不同剂量的不良反应亦有所不同。但本次研究中，患者未出现不良反应，这与日本研究报道不一致，需进一步研究确定其有无毒副作用。由此可得出，给予急性脑梗死患者依达拉奉可以使梗死区域内的血流量增加，缓解临床症状，改善脑供血情况，且不良反应小，安全系数高，值得推广。

[1] 严蓉,李战,杨修庚,等.依达拉奉注射液治疗急性缺血型脑梗死有效性的临床评价[J].中国临床药理学与治疗学,2011,16(2): 190-195.

[2] 徐秀余,朱俊峰,陈潇潇.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效与不良反应的Meta分析[J].中国药物警戒,2012,9(1):43-46.

[3] 张云鹏.红花黄色素联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(20):131-132.

[4] 段圣杰,任旭,琚小红,等.依达拉奉联合红花黄色素治疗急性脑梗死60例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(4): 498-499.

[5] 杨丽娟,王莉梅,姚铭,等.依达拉奉联合红花黄色素注射液治疗急性脑梗死的荟萃分析[J].中国临床研究,2013,26(4):313-316.

R743.3

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1671-8194（2014）20-0156-02