郭文兵 韩丽梅

（忻州市人民医院眼科，山西 忻州 034000）

眼外伤早期继发青光眼的临床特征分析

郭文兵 韩丽梅

（忻州市人民医院眼科，山西 忻州 034000）

目的 探讨眼外伤早期继发青光眼临床特征及治疗分析。方法 选取我院2010年2月至2013年2月收治的100例眼外伤早期继发青光眼患者，对临床资料进行回顾分析。结果 患者入院后治疗前眼压平均为（42.5±3.0）mm Hg；经过积极治疗，眼压水平得到控制，眼压平均为（17.5±2.0）mm Hg，治疗前后眼压差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于眼外伤早期继发青光眼，应及时采取治疗措施，药物治疗不佳时应及时进行手术治疗，最大程度上保护患者的视力水平。

眼外伤；继发性青光眼；临床治疗

继发性青光眼(secondary glaucoma)多是患者的全身的疾病或眼部的损伤导致房水循环受阻，从而使得眼压上升，疾病的致病原因可明确。根据患者的前房角的情况可分为闭角型和开角型。继发性青光眼不同于原发性青光眼，其原发性疾病较为严重，患者的治疗上，情况较多，预后不佳[1]。眼外伤早期继发青光眼是继发性青光眼的常见形式，在治疗上首先要采用药物进行保守治疗，效果不佳时及时根据患者情况进行手术治疗，以保护患者的视力水平。本文通过对我院2010年2月至2013年2月收治的100例眼外伤早期继发青光眼患者的情况进行回顾及总结分析，现表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例患者系我院2010年2月至2013年2月收治，均为眼外伤早期继发青光眼。其中男72例，女28例，年龄9～58岁，平均年龄（34.3±3.5）岁。100例共计100眼，其中32例为开放性眼外伤导致，68例为闭合性眼外伤导致。入院后经测量眼压为24～61 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa），平均眼压为（42.5±3.0）mm Hg。继发青光眼原因为10例为晶状体破裂，10例为房角后退，25例为虹膜睫状体炎症，33例为球内积血，22例为晶状体脱位。

1.2 方法

早期患者可采取保守治疗，可通过抗生素和皮质类固醇的药物控制患者的虹膜睫状体炎，使用噻吗洛尔滴眼液可稳定患者的眼压。同时可采用复方托品酰胺滴眼进行局部的瞳孔扩张，给予醋甲唑胺口服，静脉输注于20%甘露醇，根据患者情况进行剂量的调整。在患者的炎症得到控制后，眼压仍未恢复正常水平的都要通过滤过手术治疗。患者前房出血，伴有高眼压，可通过前房的处理，并采取全身性使用类固醇激素，若患者的前房出血得到控制后，眼压的水平仍持续在高水平，则需要进行滤过手术治疗[2]。如果患者外伤后导致晶状体的损伤或者进入前房，则应该立即进行晶状体摘除手术；若患者晶状体完全进入前房，眼压急剧升高时，则应该立即进行晶状体切除手术；若患者晶状体部分进入前房，则需要根据患者的情况，先进行保守的药物治疗，情况不稳定时再进行晶状体摘除手术。晚期的眼外伤，房角后退青光眼是一种常见的并发症，应立即通过滤过手术进行治疗。

1.3 疗效评定

患者入院治疗前及治疗后，分别测量患者的眼压水平。

1.4 统计学分析

数据处理通过SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，当P＜0.05时可认为资料有统计学差异。

2 结 果

100例患者入院治疗前眼压平均为(42.5±3.0)mm Hg；经过积极治疗，眼压水平得到控制，其中4例眼压＜10 mm Hg，87例在10～21 mm Hg，9例＞21 mm Hg，眼压平均为(17.5±2.0)mm Hg。治疗前后眼压差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后眼压水平比较

3 讨 论

眼外伤早期继发青光眼患者的情况各不相同，患者眼内情况上较为复杂，在治疗上应根据患者外伤及眼内情况进行综合分析后制定治疗方案。患者可出现房角撕裂、虹膜根部断离、或玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，患者眼压可表现为急剧的上升，这与患者损伤导致前房出血及小梁的组织的受伤有一定的关系。血块阻滞瞳孔，小梁网炎性水肿，使房水排出受阻。玻璃体积血后，巨噬细胞在吞噬血红蛋白后可进一步的阻塞小梁，更加影响到房水的流出，使患者的眼压进一步的上升引起溶血性青光眼或血影细胞性青光眼。治疗为先用药物控制眼压，少数病例药物不能控制者，可手术冲洗前房积血或变性血细胞。

虹膜睫状体炎外伤继发性青光眼起病甚急，患者眼压可上升到40～60 mm Hg，但检查时可无眼底的病变[3]。当患者并发急性虹膜炎时，由于炎症的反应导致患者房水增加，表现为眼压的上升，在进行角膜的裂隙灯检查时，可见K.P，这可以说明虹膜睫状体炎的症状[4]。

此时患者治疗上可采用醋氮酰胺，通过减少房水的产生从而降低眼压，配合皮质激素治疗，临床治疗效果较好，患者多在1周内缓解，预后情况较好[5]。

本文研究中，100例眼外伤早期继发青光眼患者经过积极治疗，眼压水平得到控制，眼压平均为（17.5±2.0）mm Hg，治疗前后眼压差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对于眼外伤早期继发青光眼，应根据患者的具体情况及时采取治疗措施，药物治疗不佳时应及时进行手术治疗，最大程度上保护患者的视力水平。

[1] 姚琳,王大博,白海青.眼外伤继发青光眼的病因及治疗分析[J].中国实用眼科杂志,2008,26(6):583-586.

[2] 林明楷,葛坚,卓业鸿,等.异体巩膜瓣联合引流管植入治疗难治性青光眼[J].中华显微外科杂志,2006,29(6):463-465.

[3] 韦双全.青光眼术后上方角膜小切口手法白内障摘除术[J].河北医学,2009,15(31):2300.

[4] 罗谦,黎静,程依琏.眼外伤继发青光眼的临床分析[J].国际眼科杂志,2009,9(9):1707-1708.

[5] 李超,李学喜,李维娜.眼外伤继发性青光眼 78 例临床分析[J].中国中医眼科杂志,2012,22(4): 295-296.

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1671-8194（2014）20-0151-02