刘政军

（益阳市第一中医院，湖南 益阳 413002）

补中益气丸联合易蒙停治疗大肠癌术后腹泻的临床疗效

刘政军

（益阳市第一中医院，湖南 益阳 413002）

目的 分析和研究补中益气丸联合易蒙停治疗大肠癌术后腹泻的临床疗效。方法 我们选取2010年4月至2012年12月大肠癌术后腹泻患者64例，将其随机分为两组：观察组32例与对照组32例。对照组患者给予易蒙停进行治疗；观察组在对照组基础上加用补中益气丸进行治疗，将两组患者治疗后的疗效进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者排便功能评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 将补中益气丸与易蒙停联合应用于大肠癌术后腹泻患者的治疗中，疗效显著，其具有调节患者肠道功能、益气健脾的功能，能够有效缓解患者临床症状，对提高患者术后生活质量有重要作用。

补中益气丸；易蒙停；大肠癌；术后腹泻

大肠癌在临床上属常见的恶性肿瘤，其发病率在癌症患者中占居第三位[1]，手术方法是大肠癌治疗的主要措施，目前，随着医疗技术的发展，术后患者生存率有明显的提高，并且肿瘤复发率也呈现降低的趋势。腹泻是大肠癌术后较常见的并发症状，发生率在4.5%～17%之间[2]，严重影响患者的生活质量。患者的主要临床症状表现为：食欲不振；腹胀；排便次数增多且日排便次数超过3次以上；大便不成形、稀薄；排便不规律等。本文选取2010年4月至2012年12月大肠癌术后腹泻患者32例，给予易蒙停和补中益气丸联合治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2010年4月至2012年12月大肠癌术后腹泻患者64例，将其随机分为两组：观察组32例与对照组32例。32例对照组患者中：男20例，女12例；年龄在37～78岁，平均年龄为（53.6±11.2）岁。癌症部位分为：结肠癌患者19例；直肠癌患者13例。癌症类型分为：腺癌23例；未分化癌5例；黏液腺癌2例；印戒细胞癌2例。32例观察组患者中：男21例，女11例；年龄在34～81岁，平均年龄为（54.2±10.6）岁。癌症部位分为：结肠癌患者17例；直肠癌患者15例。癌症类型分为：腺癌25例；未分化癌3例；黏液腺癌3例；印戒细胞癌1例。两组患者在临床上均已明确诊断为大肠癌术后腹泻，并在知情同意情况下参加本次实验。两组患者的一般资料经统计学分析后，无显著性差别（P均＞0.05），其相关资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予易蒙停进行治疗：易蒙停2 mg口服，日2次，若患者腹泻无明显缓解时，每日加服2 mg，至腹泻止时停服。1周为1个疗程。

观察组在对照组基础上加用补中益气丸进行治疗：补中益气丸6 g口服，日3次，1周为1个疗程。

1.3 评价指标

①采用徐忠法等肛门功能五项评分标准给予患者排便功能进行评分[3]，共计10分，分值越高表明患者排便功能越好。②疗效判定标准[4]。完全缓解：患者服药7 d内，大便数量、次数、性状等恢复至正常。部分缓解：患者服药7 d内，排便次数明显减少，但日排便次数仍超过1次；或者是排便次数为一次，但便溏。未缓解：患者服药7 d内，排便次数及大便性质与治疗前没有明显改变或加重。

1.4 统计学处理

采取SPSS 19.0软件统计包对数据进行处理与分析，计量资料行t检验，计量资料表示方法为均数±标准差，将P＜0.05为标准，确定组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比表（例）

2.2 观察组患者治疗后排便功能评分为8.9±1.4分；对照组患者治疗后排便功能评分为6.2±2.7分；两组相比，观察组明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

大肠癌术后引发腹泻因素较多，临床对引发机制尚未有统一的定论，多数学者认为其与肠道储便功能下降、因手术操作而导致盆底的神经损伤、术后肠道内菌群失调、肠道功能紊乱等有关。大肠癌术后腹泻在中医学上属泄泻范畴，其是因脾虚湿盛所致。由于大肠癌患者在术前就已正气不足，机体免疫力降低，加之手术操作损伤气血，致使正气更为虚弱，脾胃不能运化水谷导致患者出现腹泻症状，久泻不止可致阳气虚衰或中气下陷，使腹泻症状缠绵难愈，因此治疗原则应为：升陷利湿、补气健脾[5]。根据李东垣先生的补中益气汤研制而成的补中益气丸，主治气陷、脾虚症，方剂组成为：黄芪、白术、炙甘草、人参、当归、陈皮、柴胡、升麻等。其中黄芪具有升阳举陷、补中益气功效；人参、灸甘草具有补脾益气的作用；白术可健脾燥湿；柴胡、升麻具有升阳举陷的作用；当归可养血和营；陈皮具有理气和胃功效，诸药配伍应用，共奏升阳止泻、补脾益气之功。易蒙停属受体阻滞剂类药物，其能够直接作用于肠壁，阻止前列腺素与乙酰胆碱释放及纳络酮与阿片受体结合，从而达到抑制肠蠕动的作用，可以延长肠内容物在肠道内的滞留时间，有效缓解患者腹泻症状[6]，另外易蒙停易被肠壁吸收，全部进入至肝脏代谢中，其与补中益气丸联合应用，治疗大肠癌术后腹泻应用方便且效果较明显，补中益气丸不含有止泻成分，其不会引起因药物服用过量而出现的便秘症状，此外，补中益气丸与易蒙停联合应用，在治疗机制上可起到相互协同作用，减少止泻药物的使用剂量，两种药物在联合使用过程中，未发现明显的不良反应症状，利于患者术后机体恢复。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率及治疗后排便功能评分均明显优于对照组，这一结果说明了将补中益气丸与易蒙停联合应用于大肠癌术后腹泻患者的治疗中，疗效显著，其具有调节患者肠道功能、益气健脾的功能，能够有效缓解患者临床症状，对提高患者术后生活质量有重要作用。

[1] 赵旭斌.补中益气丸临床应用心得[J].光明中医,2011,26(10): 2057-2058.

[2] 康婷,段伟,孙晓东,等.奥曲肽与易蒙停治疗化疗相关性腹泻的疗效对比研究[J].中国肿瘤临床与康复,2012,19(2):142-143.

[3] 涂小煌,陈志耀.补中益气丸联合易蒙停治疗大肠癌术后腹泻疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2008,11(8):738-741.

[4] 余清清,陈旻.大肠癌术后中医药临床治疗近况[J].吉林中医药, 2012,14(3):318-321.

[5] 李璐,樊志敏.直肠癌低位前切除术后排便异常的中医药研究进展[J].上海中医药杂志,2013,24(2):83-85.

[6] 齐元富,孙海燕,李慧杰.中医药辨证治疗大肠癌术后泄泻举隅[J].实用中医内科杂志,2011,19(10):44-45.

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1671-8194（2014）19-0327-02