杜春蕴

（河南省新蔡县人民医院儿科，河南 新蔡 463500）

中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效观察

杜春蕴

（河南省新蔡县人民医院儿科，河南 新蔡 463500）

目的 观察中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效。方法 将我院 2012年1月至2013年12月57例急性细菌性痢疾患者随机分为2组。治疗组27例，采用中西医结合治疗;对照组30例，采用西医治疗。结果 治疗组显效率62.9%、有效率96.3%，对照组显效率30%、有效率83.3%，组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性细菌性痢疾效果较单独应用西医疗法显著。

中西医结合治法；小儿；急性细菌痢疾；疗效观察

急性细菌性痢疾是一种常见的由痢疾杆菌引起[1]的小儿肠道传染疾病，临床症状有发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便。这种传染疾病发病快，病情严重，如果不能及时有效治疗，将转变为慢性，反复发作，迁延不愈，需要及时早期治疗[2]。近年来，由于广谱抗生素的不规范使用，痢疾杆菌对药物的耐药性不断增强，因此单用西药治疗急性菌痢疗程延长、疗效降低，达不到理想效果，而中西医结合治疗急性细菌性痢疾效果较单独应用西医疗法效果好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年12月符合《细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则》中的菌痢诊断标准的57例急性细菌性痢疾小儿患者。随机分为2组。治疗组27例，男13例，女14例，年龄在1～12岁，平均年龄为（6±0.1）岁，平均病程为（1.1±0.7）d；对照组30例，其中男14例，女16例，年龄在1～11岁，平均年龄为（6±0.9）岁，平均病程为（1.3±0.5）d。对照组性别、年龄、平均病程与治疗组无差异（P均＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便，大便常规检查见红细胞、白细胞或脓细胞数量＞15个/HP[3]，大便培养痢疾杆菌阳性。

1.3 治疗方法

治疗组和对照组两组的患儿都先采用单独西医治疗即纠正水电解质紊乱，退烧，对症治疗并选用头孢三代进行抗感染治疗。治疗组的中药治疗基本方为白芍、当归、黄芩、泽泻和山药各10 g，木香、甘草和大黄5 g，黄连6 g，槟榔片9 g，肉桂3 g，恶心呕吐加藿香8 g、竹茹5 g，血痢严重酌加地榆炭6 g、白头翁5 g。水煎服，每日一次，同时忌油腻、生冷的食物。

1.4 评判标准

用药7 d后观察临床症状体征（大便性状、大便次数、体温、脱水、精神和胃纳情况）及血象改变。疗效判定：用药7 d临床症状消失，血象好转为显效；用药7 d临床症状减轻，血象好转为有效；用药7 d临床症状改善不明显，血象无明显变化为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件的t检验对实验组和对照组的临床疗效进行分析，若P值＜0.05时对实验组和对照组的临床疗效有显著性差异。

2 结 果

治疗组显效率62.9%、有效率96.3%，对照组显效率30%、有效率83.3%，组间比较差异有显著性（P＜0.05）。中西医结合治疗急性细菌性痢疾效果较单独西医法显著。见表1。

表1 中西医结合与西医在治疗小儿急性细菌性痢疾中的疗效比较

3 讨 论

急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起[1]的肠道传染疾病，传染病原痢疾杆菌进入人体后，在胃内部分痢疾杆菌被消灭，而释放出的毒素被肠黏膜吸收进入血液，在经大肠黏膜排出的过程中引起黏膜损害。小儿因身体的防御功能不完善，痢疾杆菌很容易入侵肠黏膜上皮后引起局部肠黏膜上皮组织炎性反应和其固有层小血管的循环障碍，导致肠黏膜上皮细胞变性或坏死，此时坏死的上皮细胞脱落后形成小而表浅的溃疡，出现腹痛、腹泻等消化道部位及细菌内毒素所引起的发热等全身症状，如果不能得到及时有效治疗，急性细菌性痢疾将转变为慢性，反复发作。

西医方法治疗急性细菌性痢疾主要方法是抗菌，由于小儿因身体的防御功能不完善，这种治疗方法很容易引起肠胃功能障碍、霉菌感染等副作用，并且出现细菌耐药的现象。中医认为痢疾多出现在湿热的夏秋季节，因为细菌性痢疾多由湿热所致，湿热之邪雍滞于肠中，熏灼肠道，灼伤脂络，导致气血瘀滞，化为脓血，则出现解黏液脓血便和发热等全身症状症状；同时，痢疾又伤气血，导致气机不畅，则出现腹痛、里急后重的症状。本文研究的是在西医治疗基础上增加中医治疗即中西医结合治疗急性细菌性痢疾，在抗菌的同时，利用清热解毒、调气行血之法治疗小儿急性细菌性痢疾，可提高机体抵抗力和对耐药菌株的抑制和杀灭作用显著提高了疗效，并且缩短病程。方中白芍调和气血、缓急止痛，当归柔肝和血、缓急止痛和肉桂辛温以通郁结共除腹痛；黄连去中焦湿热，解毒的作用、黄芩清气分实热和退热的功效和大黄清热泻火解毒的作用共去肠道湿热积滞，木香、槟榔行气导滞以除后重；泽泻、山药健脾渗湿；甘草益气和中、调和诸药，诸药合用，共达清热解毒、调气行血之法治疗小儿急性细菌性痢疾之效。中西医结合治疗急性细菌性痢疾，可以相互作用，取长补短，缩短患者的治疗时间，提高治愈率，较单独应用西医疗法效果好，对于患者的身体调理具有非常重要的作用。

[1] 宋国平.加味大柴胡汤联合西药治疗急性细菌性痢疾42例[J].河南中医,2007,27(6):17-18.

[2] 沈建春,陈浩.大黄为主药中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾疗效观察[J].中国中西医结合脾胃杂志,2000,8(4):211-213.

[3] 刘海燕.中西医结合治疗急性细菌性痢疾的疗效观察[J].菏泽医专学报,2001,13(2):46.

R516.4

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1671-8194（2014）19-0320-02