黄 艺

(宁乡县妇幼保健院,湖南 宁乡 410600)



推拿联合中药治疗小儿脑瘫疗效分析

黄 艺

(宁乡县妇幼保健院,湖南 宁乡 410600)

目的：探讨推拿联合中药治疗小儿脑瘫的疗效。方法：选取小儿脑瘫患儿46例，随机分为实验组30例和对照组16例，对照组采用推拿方法治疗，实验组在对照组基础上结合中药治疗，比较两组患儿临床疗效。结果：治疗后，实验组患儿总有效率为93.33%，对照组患儿总有效率为69.75%，实验组疗效显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：推拿联合中药治疗小儿脑瘫疗效确切，值得临床推广应用。

小儿脑瘫；推拿；中药

小儿脑瘫是一种脑损伤性疾病[1]，指在出生前至出生后的某个阶段，患儿由于各种原因所引起的大脑运动中枢受损进而引起非进行性中枢性运动功能障碍。主要症状包括智力低下、斜视及小头畸形等中枢性运动异常和姿势异常。该病对于患儿的生长发育及以后的生活都会造成严重不良影响。目前临床治疗该病的方法多种多样，但疗效欠佳，如康复治疗内容复杂、周期长、耗资大[2]。近年来，笔者在临床采用推拿联合中药治疗该病，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2012年10月在我院接受治疗的小儿脑瘫患儿46例作为研究对象，其中男26例，女20例，年龄5个月至9岁，平均年龄(4.7±1.6)岁，所有患儿均在我院确诊并接受治疗。采用随机数字表法将所有患儿分为实验组30例和对照组16例，两组患儿的年龄、性别及疾病严重程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿采用推拿方法治疗。①患儿取仰卧位，泻肝经要求达到50次左右，补神经及肾精均为5min左右，揉患儿二人上马，时间为2min,清心经要求100次左右，运50次内八卦，推100次左右三关，再推六腑约100次；②患儿取仰卧位，抓患儿头部，区域为其头部反射区，应包含运动中枢反射区及语言中枢反射区，同时拿风池50次左右；③患儿取仰卧位，对患儿做捏脊法10次，途径为自长强穴至大椎穴，同时用三指尖(食指、中指及无名指)浅叩击患儿后背部及两腿后侧部，要求沿督脉和膀胱经，揉拿腰骶部，揉点环跳穴及承山穴；④患儿取仰卧位，沿患儿大腿从上到下采用扌衮 法及点穴法，要求沿着其大腿前外侧足阳明经线;⑤患儿取仰卧位，让其两腿屈髓屈髋，并做摇髓术，摇髓术后拿揉其两腿内收肌，时间为1min。以上所有治疗每次约为30min，每日1次，10次为1个疗程。

1.2.2 实验组 实验组患者在对照组基础上加用中药治疗，药方：菟丝子、五味子、山茱萸、玉竹及龟板各30g，鹿茸、石菖蒲及全蝎各10g，人参12g，蜈蚣3条。以上所有药物均研为细末，蜜调服，一日2次，每次6g。

1.3 疗效判定标准

治愈：患儿肢体功能无明显异常，症状基本消失，能独立行走；好转：患儿肢体功能有明显好转，可开步但不能独立行走；无效：治疗后肢体功能无改善，症状无变化甚至加重。总有效例数为治愈例数与好转例数之和。

1.4 统计学处理

2 结果

实验组患总有效率为93.33%，对照组患儿总有效率为69.75%，实验组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组患儿疗效比较 [n(%)]

3 讨论

小儿脑瘫属中医“五迟”范畴，是临床难治疾病之一，中医认为该病是由于肝肾亏虚及后天失养等所致[3]。现代研究表明，该病是由于脑组织供氧不足、缺血及神经肌肉功能异常引起。因此其治疗应该以补气为主，通过调养患儿心神以促进其正常发育。

本次研究结果显示，实验组治愈率达到了73.33%，总有效率更高达93.33%，而对照组治愈率仅为50.00%，有效率仅为69.75%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明推拿和中药联合治疗时疗效更为显著。推拿手法通过对患儿进行捏、揉等，有健脾益气、活动关节及恢复肌力的作用[4]，通过多种按摩方法能提高患儿关节灵活度，防止麻痹和挛缩，能有效改善患儿运动障碍，短期内即可见效，疗程短、预后佳。同时加以中药内服，能补益肝脾肾，营养脑髓，不仅对大脑的功能有良好的改善作用，还能促进大脑的恢复与发育，内外结合，标本兼治，因此疗效更佳。

综上所述，推拿联合中药治疗小儿脑瘫疗效确切，值得临床推广应用，但应注意该病的早期治疗疗效更好[5]，并且需长期训练与锻炼，同时患儿接受治疗时还可加以舒缓的音乐做背景，或在以绿色为基调的房间接受治疗，均有助于提高疗效。

[1] 雷胜龙，陈雪萍，覃天，等．针刺结合运动疗法治疗小儿脑性瘫痪76例临床研究[J]．中国美容医学，2012,21(12)：157-158.

[2] 马熙胜．中医推拿治疗小儿脑瘫临床疗效研究[J]．亚太传统医药，2013,9(2)：82.

[3] 张健，赵澎.小儿脑瘫的中医研究近况[J]．医学综述，2010,16(7)：1092-1095.

[4] 罗冠君，赵勇，李诺，等.中医推拿治疗小儿脑性瘫痪266例的临床研究[J]．世界中医药，2010,5(1)：50-52.

[5] 张绍彩. 小儿脑性瘫痪的康复护理[J]．现代诊断与治疗，2012，23(11)：2039.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-26

黄艺(1977-)，湖南省宁乡县妇幼保健院主管中药师，研究方向为医院药学。

R277.7

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1673-2197(2014)23-0055-01