刘晨黄赟李智文

作者单位：350005 福州 福建医科大学附属第一医院1化疗科，2干部病房，3神经内科

临床研究

恶性肿瘤合并隐球菌脑膜炎临床分析

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作者单位：350005 福州 福建医科大学附属第一医院1化疗科，2干部病房，3神经内科

目的 探讨恶性肿瘤合并隐球菌脑膜炎患者的临床特点及相关危险因素。方法 采用回顾性分析方法，通过logistic回归模型单因素和多因素分析对32例恶性肿瘤合并隐球菌脑膜炎患者的临床资料进行分析。结果 恶性肿瘤合并隐球菌脑膜炎患者以发热、头痛为常见临床表现，脑脊液压力显著升高，脑脊液生化检查及头颅影像学检查呈非特异性表现，脑脊液涂片发现隐球菌和（或）脑脊液培养阳性。多因素分析表明骨髓抑制、近期应用广谱抗生素、联合放化疗、侵入性操作、血清白蛋白降低及ECOG评分与隐球菌脑膜炎的发生密切相关（P均＜0.05）。结论 减少危险因素、加强免疫治疗及支持治疗是降低恶性肿瘤患者隐球菌脑膜炎感染率的有效措施，早期诊断、早期规范使用抗真菌药物治疗有助于改善预后。

恶性肿瘤；隐球菌脑膜炎；临床分析

恶性肿瘤患者的自身免疫力低下，加之长期抗肿瘤治疗进一步破坏了机体免疫功能，导致真菌及其他条件致病菌感染的发生率明显高于非肿瘤患者。中枢神经系统的隐球菌感染是恶性肿瘤患者少见的并发症，临床上不易与肿瘤颅内转移、其他颅内感染（如结核性脑膜炎）鉴别。……