伍松 黄中兰

[摘要]目的：探讨前牙美容修复中IPS Empress 2新型铸瓷系统应用的可行性及安全性。方法：选取2011年5月～2014年5月四川省广安市人民医院口腔科收治的46例（118颗牙）需要接受前牙全瓷冠修复的患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组23例（59颗）和对照组23例（59颗）。给予对照组患者传统钴铬合金的烤瓷冠修复，给予观察组患者IPS Empress 2新型铸瓷贴面修复。结果：观察组患者对修复体颜色、修复体外形、修复体舒适度的满意度100%（23/23）、100%（23/23）、95.6%（22/23）均明显比对照组78.3%（18/23）、82.6%（19/23）、73.9%（22/23）高（P<0.05）；治疗后0.5年观察组患者的边缘适合度、牙敏感症状、颜色匹配均明显比对照组好（P<0.05），治疗后3年观察组患者的边缘适合度、牙龈健康状况、颜色匹配均明显比对照组好（P<0.05）。结论：前牙美容修复中应用IPS Empress 2新型铸瓷系统安全可行。

[关键词]前牙美容修复；IPS Empress 2新型铸瓷系统；可行性；安全性

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）17-1470-03

Feasibility and safety of IPS Empress 2 new cast porcelain system in the applications of anterior tooth

WU Song，HUANG Zhong-lan

（Department of Stomatology，Guang'an People's Hospital，Guang'an 638000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the feasibility and safety of IPS Empress 2 new cast porcelain system in the applications of Anterior Tooth. Methods from May 2011 to May 2014 46 cases（118 teeth） of patients receiving anterior all-ceramic crowns treated Guang'an City People's Hospital of Stomatology were selected， these patients were divided into two groups according to a random number table， namely the observation group （23 cases，59） and the control group （23 cases，59）.The control group of patients were given conventional cobalt-chromium alloy porcelain crowns， while the observation group of patients were given IPS Empress 2 new cast porcelain veneer. Results The prosthesis color，shape restoration，repair，body comfort satisfaction of the observation group 100% （23/23）， 100% （23/23），95.6% （22/23） were significantly higher than the control group 78.3% （18/23），82.6% （19/23），73.9% （22/23） （P<0.05）；the edge fitness， sensitive teeth symptoms，color matching after 0.5 years of treatment were significantly better（P<0.05），the edge suitability，gingival health， color matching after 3 years of treatment were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion IPS Empress 2 new cast porcelain system is feasible and safe in the applications of Anterior Tooth.

Key words：anterior Tooth； IPS Empress 2 new cast porcelain systems；feasibility；safety

本研究对2011年5月～2014年5月我院收治的46例（118颗牙）需要接受前牙全瓷冠修复的患者的临床资料进行了统计分析，探讨了前牙美容修复中IPS Empress 2新型铸瓷系统应用的可行性及安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取2011年5月～2014年5月四川省广安市人民医院口腔科收治的46例（118颗牙）需要接受前牙全瓷冠修复的患者，所有患者均为单冠，均没有牙髓暴露，余留牙冠均≥全牙冠长的一半，均具有基本正常的患牙位置及覆牙合、覆盖，均没有对刃牙合和反牙合，术前检查换牙均没有显著松动的迹象，均具有正常的牙体颜色[1]；将四环素牙等非龋牙体疾患及显著根尖周病变等的患者排除在外[2]。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组23例（59颗）和对照组23例（59颗）。观察组男性9例，女14例，年龄18～54岁，平均（31.7±5.8）岁。11例患者前牙缺损，8例患者牙外伤，4例患者畸形小牙；对照组中男12例，女13例，年龄19～58岁，平均（33.2±5.6）岁。10例患者前牙缺损，7例患者牙外伤，6例患者畸形小牙。两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意。

1.2方法：给予对照组患者传统钴铬合金的烤瓷冠修复，给予观察组患者IPS Empress 2新型铸瓷贴面修复，具体操作为：①预备牙体。在预备牙体的过程中严格依据全瓷牙体预备要求及牙体缺损大小，缺损区域外约2mm是其范围，唇舌面和切端均磨除0.3～0.5mm，预备体具有浅凹型肩台的颈缘，保证具有圆钝光滑的点线角，同时依据不同要求将近龈缘或龈下0.5cm两种边缘设计出来，预备颈部边缘之前首先将排龈线置入，预备临面的过程中严格依据基牙情况，使无倒凹的预备体得到切实有效的保证；②制取印模并制作修复体。在对印模进行制取的过程中运用Ivoclar Vivadent 公司生产的Virtual 硅橡胶，对超硬石膏模型进行灌注，同时在比色时运用Chromascop 义获嘉比色系统，将暂时贴面制作出来，送到加工厂将IPS-Empress II铸瓷贴面制作出来；③粘结和完成修复体。患者试戴贴面合适后，运用37%的磷酸对修复体组织面进行30s的酸蚀处理并吹干，然后进行粘结，粘结时运用Ivoclar Vivadent 公司生产的Variolink II双固化树脂粘结系统，然后对咬合关系进行有效的调整，运用超细抛光金刚砂车针将贴面边缘有效清理掉，最后抛光，抛光时运用橡皮轮[3-5]。

1.3观察指标：修复后1周复诊，自制满意度调查表，采用调查问卷的形式对两组患者的满意度及舒适程度进行评估，同时对两组患者进行0.5～3年的随访，依据改良Ryge 贴面复查标准[6]对两组患者的临床效果进行评价，包括修复体完整性、牙龈健康状况、颜色匹配等，共分为A、B、C三个等级，A级效果最好，其次为B级，C级效果较差。给予两组患者3年的随访，所有患者均如期完成，无脱落病例。

1.4统计学处理：

3 讨论

现阶段，在牙齿美容修复中，瓷贴面是临床常用的一种治疗手段，该技术具有较少的牙体磨除量、较小的牙髓刺激、较好的生物相容性、较为稳定美观的颜色、且耐磨损等，因此在临床得到了极为广泛的应用[7]。钴铬合金的烤瓷冠修复是传统的治疗方法，该方法下要想使粘结面积较大、美观效果良好，就必须在预备牙体的过程中需要磨除唇面的牙体到龈缘甚至龈下。此外，其颜色和质感在受粘结修复材料和技术的限制下也缺乏一定程度的逼真性，具有较高的失败率[8]。IPS Empress Ⅱ属于新一代高强度热压铸全瓷系统，主要构成成分为半透明多晶体物质，和陶瓷极为相似，其颜色和天然牙齿更为接近，从而能够更好地进行仿真修复。同时，稳定的网状结构能够在晶体反应后形成，断裂热性及机械强度均较强。该技术具有相对保守的牙体预备，能够使其均位于牙釉质内这一情况得到切实有效的保证，从而促进粘结成功率的显著提升，同时修复体具有较短的边缘线、和龈缘距离较远，极大地促进了牙龈反应及牙龈炎等并发症发生率的显著降低，在具有较大的髓腔的年轻恒牙的修复中极为适用，能够为将活髓有效保存起来提供良好的前提条件[9]。此外，在边缘间隙方面，IPS-Empress 全瓷修复体比钴铬合金烤瓷冠贴面修复体边缘更为密合[10]。本研究结果表明，观察组患者对修复体颜色、修复体外形、修复体舒适度的满意度均明显比对照组高（P<0.05）；治疗后0.5年观察组患者的边缘适合度、牙敏感症状、颜色匹配均明显比对照组好（P<0.05），治疗后3年观察组患者的边缘适合度、牙龈健康状况、颜色匹配均明显比对照组好（P<0.05），充分说明了前牙美容修复中应用IPS Empress 2新型铸瓷系统安全可行，值得在临床推广。

[参考文献]

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[9]张志清，孙艳华，尹玉成.IPS e.max press铸瓷贴面美学修复的临床评价[J].中国美容医学，2012，21（5）：820-822.

[10]张景波，陈立忠，朱礼昆，等.缺失前牙烤瓷桥修复的美学效果[J].中国美容医学，2012，21（13）：1821-1822.

[收稿日期]2014-05-20 [修回日期]2014-07-03

编辑/何志斌