姚荔湘

旋髂浅动脉皮瓣又称腹股沟皮瓣，临床上常用于手部及会阴等处损伤或畸形的修复，是最常见的腹部轴型皮瓣之一[1-2]。20世纪70年代就有成功应用的报道。但此后因多种原因而逐渐被其他皮瓣所取代，2010年～2014年笔者结合超薄皮瓣技术，采用旋髂浅动脉轴型皮瓣对15例手部低温烧伤及会阴部畸形创面进行了修复，取得了良好效果，同时针对无法直接缝合的供瓣区，设计脐旁岛状皮瓣进行转移修复，很好地恢复了腹部的外形。

1 临床资料

本组共15例，其中男性8例，女性7例，年龄12～48岁，12例手部低温烧伤III°创面，均有骨外露，肌腱外露，掌指关节开放2例，指间关节开放3例，3例会阴部瘢痕萎缩畸形，创面最大面积为12cm×7cm，最小面积5cm×4cm。

2 方法

2.1 手术设计：根据创面大小设计旋髂浅动脉轴型皮瓣，皮瓣形成后，根据受区组织的厚薄对皮瓣进行修剪，携带旋髂浅动脉轴型皮瓣移植于受区创面。下腹部供瓣区若张力不大，潜行分离侧直接拉拢缝合；若张力过大，或法缝合时，根据下腹部继发创面的形态及大小，设计同侧脐旁岛状皮瓣转移进行修复，而供瓣则区直接拉拢缝合。

2.2 手术方法

2.2.1 旋髂浅动脉皮瓣（髂腹股沟皮瓣）设计：患者取仰卧位，髂下用软枕垫高。全麻插管满意后，消毒，铺巾。首先确认腹股沟韧带的位置，其它自髂前上棘到耻骨结节连一直线，用美蓝在皮肤上标出，在腹股沟韧带的中点稍内处触到股动脉，在皮肤上画出股动脉及其内侧的股静脉。标记旋髂浅动脉的走行：它于腹股沟韧带下2～3cm处自股动脉发出，平行腹股沟韧带走向外上，终于髂前上棘处。……