王猛

【摘 要】 目的 探讨22例急性心肌梗心肺复苏后溶栓治疗可行性和必要性。方法 治疗组心肺复苏后即静注尿激酶120-200万U、链激酶150万U或rt-PA 50mg溶栓治疗。对照组进行心肺复苏除溶栓外治疗。结果 治疗组12例溶栓后83%再通，住院死亡17%。对照组10例48小时无一存活。两组急救存活具有明显差异性（P<0.001）。结论 在不具备急诊血管重建的医院，急性心肌梗塞后心肺复苏溶栓治疗能明显提升住院存活率。

【关键词】 心肌梗塞；心肺复苏；溶栓治疗

【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 B

一般研究认为急性心肌梗塞心肺复苏是溶栓治疗的禁忌症，但是随着不断有心肌梗塞在心肺复苏后溶栓治疗成功的报道，我院从2006年开始对6小时内AMI合并心脏骤停患者，心肺复苏后进行静脉溶栓治疗，并与未溶栓者进行对比。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年3月到2012年3月我院收治急性心肌梗塞患者22例，治疗组12例，对照组10例。经过临床诊断，心电图和酶学确定符合AMI诊断标准。所选取患者均在就诊，或者是治疗过程中具有心脏骤停后的心肺复苏。取得家属同意进行溶栓患者作为治疗组，不同意溶栓治疗的作为对照组。治疗组男性8例，女性4例，年龄58±10.5（42-72）岁，其中广泛性前壁心肌梗死9例，下壁梗死合并右心室梗塞3例，治疗组合并心源性休克共3例。對照组患者10例，广泛性前壁心肌梗死7例，下后壁心肌梗死3例，对照组合并心源性休克共4例。

1.2 治疗方法 治疗组在心肺复苏同时或者是复苏后进行尿激酶（南京产）150万U 7例，180万U 4例，重组链激酶（上海产）150万U 1例，在30分钟内形成静脉推注；其中2例使用rt-PA 50mg，在60分钟之内进行静脉滴注，先静脉注射肝素5000U，其后1000U/小时静脉滴注。……