殷慧芳

(湖口县文桥中心卫生院,江西 湖口 332000)



参苓白术散合附子理中汤治疗肠易激综合征脾虚湿阻型临床分析

殷慧芳

(湖口县文桥中心卫生院,江西 湖口 332000)

目的：探究参苓白术散合附子理中汤治疗肠易激综合征(IBS)脾虚湿阻型患者的临床效果。方法：选取94例IBS脾虚湿阻型患者，将其随机分为观察组和对照组各47例，对照组患者给予盐酸小檗碱片治疗，观察组患者给予参苓白术散合附子理中汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总有效率为95.7%，对照组患者总有效率为74.5%，观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：对IBS脾虚湿阻型患者采用参苓白术散合附子理中汤治疗，能显著提高疗效，改善患者临床症状，值得临床推广。

参苓白术散;附子理中汤；IBS脾虚湿阻型；盐酸小檗碱片

肠易激综合征(IBS)属于一种肠道功能紊乱性疾病，病情发作具有间歇性、持续性的特点，主要临床表现为腹胀、腹痛等。笔者对我院收治的47例IBS脾虚湿阻型患者采取参苓白术散合附子理中汤治疗，取得了满意治疗效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月—2013年8月收治的94例IBS脾虚湿阻型患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组各47例。观察组男29例，女18例，年龄19～67岁，平均年龄(38.7±10.9)岁；病程2～6.7年，平均病程(4.3±1.5)年；23例腹泻，35例腹胀，21例腹痛；对照组男26例，女21例，年龄20～68岁，平均年龄(39.1±11.2)岁；病程3～6.8年，平均病程(4.5±1.8)年；25例腹泻，31例腹胀，22例腹痛。 两组患者的性别、年龄、病程以及临床症状等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

将罗马Ⅲ标准作为IBS的西医诊断与分型标准，根据患者的大便形状、次数将其划分为便秘型、腹泻型以及腹泻便秘交替型。将《中医病证诊断疗效标准》中泄泻的诊断作为中医诊断标准，脾虚湿阻型为西医和中医中的腹泻型。

1.3 方法

对照组患者给予盐酸小檗碱片(广东元宁制药股份有限公司；国药准字H44023561；0.1g)进行治疗，口服，0.2g/次，3次/天，连续服用3周后停药5天，之后继续服用。观察组患者给予参苓白术散合附子理中汤加减治疗，其配方主要包括：12g党参、12g白术、12g茯苓、12g山药、15g苍术、12g防风、12g陈皮、15g炒扁豆、12g制半夏、8g干姜、10h河子、12g芡实、3g黄连、10g乌梅、12g石榴皮、12g延胡索、8g柴胡、10g槟榔、12g白芍药、8g乌药、12g泽泻以及12g枳壳等。水煎服后取汁200～250mL后使用，1剂/天，2次/d，早、晚各1次。依据患者自身情况，以健脾治疗为主，以祛湿为辅，或者以祛湿为主，以健脾为辅。两组患者均治疗2个疗程。

1.4 疗效评定标准[2]

治愈：患者临床症状全部消失，大便量、次数以及性状等恢复正常，随访后未出现复发现象；显效：患者临床症状明显消失，大便基本成形，次数固定，黏液减少或者无黏液；有效：患者临床症状显著好转，偶尔出现腹泻情况，黏液较少；无效：患者临床症状无改善甚至加重。

1.5 统计学方法

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2 结果

经过2个疗程治疗，观察组患者总有效率为95.7%，对照组患者总有效率为74.5%，观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。具体见表1。

3 讨论

IBS属中医“腹痛”“泄泻”等范畴，主要发病机制：①受到湿热之邪或者外感寒湿导致；②饮食不洁或者饮食失常因素导致；③肝郁成脾或者忧思导致。脾肾阳虚和脾虚湿阻是一种常见性、多发性的泄泻证型。本组研究中，采用参苓白术散合附子理中汤治疗IBS脾虚湿阻型患者，其中的党参、茯苓、白术、山药、扁豆以及薏苡仁等具有助运、除湿、补脾、益气的作用；半夏、黄连、陈皮以及苍术能够起到燥湿化浊、清热解毒的作用；干姜、乌药、附子以及肉桂等能够起到温化湿浊、补肾助阳的作用；产胡、防风以及白芍药等能够起到醒肝健脾、疏肝解郁的作用；薏苡仁能够起到分清泌浊、淡肾利湿的作用[3]。

本研究中，对照组患者给予盐酸小檗碱片治疗，观察组患者给予参苓白术散合附子理中汤治疗，观察组患者总有效率为95.7%，对照组患者总有效率为74.5%，观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，采用参苓白术散合附子理中汤治疗IBS脾虚湿阻型患者，具有较好治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 王正文.参苓白术散合附子理中汤治疗肠易激综合征50例疗效观察[J].河北中医，2013,35(10)：1496-1497.

[2] 姚玉庆.肠易激综合征的中医治疗进展[J].内蒙古中医药，2012,31(18)：104-105.

[3] 郭耀晨，董筠.腹泻型肠易激综合征的中医药研究概况[J].四川中医，2013,13(12)：57-59.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-06-02

殷慧芳(1966-)，男，江西省湖口县文桥中心卫生院主治中医师，研究方向为中医内科。

R256.33

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1673-2197(2014)21-0123-01