杜青雄，邓文均

(佛山市高明区中医院，广东 佛山 528500)



应用《金匮要略》栝蒌桂枝汤治疗小儿热性惊厥
——对痉病病因病位病机的思考

杜青雄，邓文均

(佛山市高明区中医院，广东 佛山 528500)

深入学习《金匮要略》栝蒌桂枝汤，并且应用治疗小儿热性惊厥，得知古人所说的柔痉，符合现代医学所说的小儿热性惊厥。研读教科书《金匮要略理论与实践》，发现在痉病的病机上有值得思考、商榷的地方。“肺移热于肾”才是本病的真正病机。

小儿热性惊厥；栝蒌桂枝汤；痉病；病机

栝蒌桂枝汤：太阳病，其症备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。栝蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、 大枣十二枚(擘)。上六味，咀，以水九升，微火煮取三升，温分三服，微汗，汗不出，食顷，啜热粥发之。 在儿科的临床实践中，经常遇到小儿热性惊厥。笔者常常应用《金匮要略》栝蒌桂枝汤治疗小儿热性惊厥。加减变化：①肝风重者加天麻、钩藤；②气虚者加党参；③脾虚者加白术；④血虚者加当归；⑤阴虚者加石斛。

典型病例：赵某，男，1岁3个月，从6月大开始出现一次发热，初期就引起惊厥，持续时间约1min，能自行缓解，惊厥缓解后患儿精神好。无外伤病史，如此反复3次来诊。来诊时无发热，无抽搐，精神可。望：体型略胖，面部黄白，皮色欠光泽。头发偏黄，眼白带蓝。舌胖，色淡，舌苔薄白。问：出生足月，母乳喂养到8月。患儿父小时候也有类似抽搐病史。闻：闻其声音，娇嫩底气不足。切：四肢欠温，脉沉无力。方药：栝蒌根5g、桂枝6g、白芍6g、灸甘草3g、生姜6g、大枣10g、天麻5g、钩藤3g。……