王辰，张克勤

（中国人民解放军第三军医大学第三附属医院·野战外科研究所泌尿外科，重庆 400042）

关于尿管留置的清洁消毒护理，现有文献说法各一，总结出有3种方法临床报道有意义：一是常规的消毒清洁方法，即用0.5%的碘伏消毒液棉球消毒会阴、尿道口及近段尿管（10 cm），每日2次；二是用1∶20的0.5%碘伏稀释液进行会阴部及近段尿管（10 cm）冲洗，每日 2次［1］；三是皮肤、黏膜长期与碘伏接触可能引起甲状腺疾病发病率增加，从而只采用温开水清洁会阴的方式［2－3］。由于我科使用的会阴消毒剂是消灵（复方茶多酚洗液），且每次从尿袋排出尿液后，均会用0.5%碘伏对尿袋放尿口进行消毒，因此将0.5%碘伏换成消灵进行试验，验证这3种方法在尿管留置中尿路感染的控制效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科需要留置尿管的患者105例，随机均分为A，B，C 3组。患者均为男性，年龄、疾病、留置尿管时间等比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究均从导尿开始，保守估计尿管留置时间在9 d以上。

1.2 方法

3组均采用密闭引流系统，每3天更换引流袋，每周更换尿管1次，按常规导尿技术和常规尿管护理技术进行，特殊操作除外。检查方法用洁净中断尿做细菌培养，细菌的定量培养结果超过105／mL定性为尿路感染。A组使用消灵消毒液棉球消毒会阴、尿道口及近段尿管，每日2次，早晚各1次，并在每次从尿袋排出尿液后，用0.5%碘伏对尿袋放尿口进行消毒。B组采用1∶20的0.5%碘伏消毒液稀释液进行会阴部及近段尿管冲洗，每日2次。C组用50℃温开水250～300mL清洁会阴［4］。

1.3 统计学处理

采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 3组患者感染情况比较［例（%）］

3 讨论

尿管留置术是泌尿外科最常见的临床技术之一。尿管留置相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面，患者方面的危险因素主要包括患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等，导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括导尿管留置时间、置入方法、护理质量和抗菌药物临床使用等。本研究主要从导尿管留置的管理方面中的清洁消毒进行。

关于导尿管留置的清洁消毒，我国各个医院甚至相同医院不同科室无统一标准，使用消毒清洁液的品牌更是繁杂。经过护理同行的研究，本研究的3种方式已成为我国大部分临床科室采用方法或即将改进的方法。本研究中，A组是我院最常见的尿管留置消毒方法，也是本科室的常规消毒方法，B组和C组是最新创立的方法。试验结果显示，3种方法在短期（＜6 d）的尿管留置中，对于尿路感染的控制，差异无统计学意义，超过6 d的尿管留置，3组均有统计学意义。结果表明，A组和B组在长期尿管留置中，尿路感染的发生率均低于C组；A组的感染发生率低于B组；尿管留置期内，每次从尿袋排出尿液后，均用0.5%碘伏对尿袋放尿口进行消毒。对于超过5 d（有研究认为，超过5 d的感染率远远高于短于5 d的感染率［5］）的长期尿管留置患者，采用B组的方法，也配合使用0.5%碘伏对尿袋放尿口进行消毒。5 d以内的可用消灵直接消毒，方便快捷。3 d以内的可用温开水进行清洁，节约成本，减少医护人员和患者与消毒药品的接触。

尿管留置发生尿路感染，因素很多，但并不能排除这些因素对本次研究的干扰。另外，尿管留置的观察护理中，护理操作情况的设计情况是比较理想的、严格按照正规操作程序进行，但操作的次数多、时间跨度比较大。因此，这也可能会影响研究的准确性，因此如何能更准确地设计研究样本是需要考虑的问题。

参考文献：

［1］卓金华.2种冲洗及消毒方法在ICU留置导尿管患者中的应用效果与护理［J］. 当代护士，2012（10）：142.

［2］李晨阳，关海霞，李 静，等.碘伏皮肤消毒对医护人员甲状腺功能影响的研究［J］. 中华医学杂志，2003，83（8）：647 － 649.

［3］徐 敏，周秀云.对男性留置导尿病人会阴清洁与会阴消毒尿路感染发生率的对比分析［J］. 实用医学杂志，2007，23（11）：1760 －1761.

［4］严晓芬，陈妙虹，赖玉兰，等.两种会阴清洁方法临床应用效果比较［J］. 中国医药导报，2009，6（26）：97 －98.

［5］李家仁，李 强，张 弦，等.36例前列腺增生手术后医院感染调查［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2353 － 2359.