陈伟江

【摘 要】随着我国工业和经济的飞速发展，科学技术水平也上了一个新台阶，同时预防医学也得到了不断深入的研究和发展。本文就预防医学在职业病防治中的作用，进行了相关的探讨与分析，以供广大同仁交流学习。

【关键词】预防医学；职业病防治

引 言：预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。随着医学模式的发展，预防医学日益显示出其在医学科学疾病防治中的重要性。

一、预防医学概述

预防医学是一门独立的医学学科群，并划分为多个分支学科。预防医学的研究对象是整个人类组成，医学应用理论包括社会医学、环境医学以及生物医学，并结合微观以及宏观的方法，研究疾病分布规律、发生规律以及有害健康的多项因素，从而决策预防措施及对策，实现提高生命质量、有利健康以及预防疾病的一门学科。根据预防医学的相关学科资料显示，其学科群有环境卫生学、少年与儿童卫生学、营养与食品卫生学、职业病与劳动卫生学、社会医学、毒理学、医学统计与卫生学、地方病学、性传播疾病学、媒介生物学、卫生检验学、流行病学、消毒学、寄生虫学、传染病学等学科。

二、我国预防医学面临的挑战

（一）非传染性慢性病对人民健康的危害加剧

心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各种残废原因中比例最高的。据统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估计目标高血压患者有8000 多万人，预计2014年将达1.5 亿人。癌症已成为城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，脑血管病、心脏病的死亡率达 100/10 万左右，我国非传染性慢性病的危害将呈持续上升的趋势。

（二） 职业病的长期存在，危害严重

随着工业的发展，特别是乡镇企业的迅猛发展，我国职业病迅速上升。慢性职业病中毒以铅、苯、二硝基甲苯、汞、锰等为主；急性职业病中毒以有机磷、氯气、硫化氢等为主。此外，我国每年发生急性农药中毒达10 万例。随着工业的迅速发展，职业病也必将随之增加，随着新技术、新材料的推广应用，还将会产生一些新的职业病。

（三） 精神卫生和心理健康问题日益突出

随着社会的变革，工业化、都市化进程，家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势、相关资料表明，门诊病人中半数属于心身病，我国大城市约占1/3。心身病是指由于精神紧张、情绪压抑等原因引起的器质性疾病，如高血压、神经衰弱、抑郁症等。此外，酒精和其他药物依赖也在急剧上升。心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康，而且影响家庭和社会安定。

三、 当前我国在职业病防治中存在的问题

（一）社会对职业病的重视程度不够

一些乡镇企业、个体经济企业法律意识淡薄、漠视职业病防治；有些用人单位负责人既不参加《职业病防治法》的培训，也不派人参加培训，采取不学习、不接触、不执行的“三不政策”，使《职业病防治法》难以执行。

（二） 职业卫生监督管理人员的素质有待通过培训加以提高

目前在我国虽然已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但是职业卫生监督机构和队伍依然存在队伍数量少，质量不高，检测设备陈旧，装备落后；文化素质偏低，责任性差，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题，以致对于有些建设项目的职业病危害因素难以掌握，工作中常常出现管理滞后的现象。

（三） 建设项目职业病危害评估工作不够完善

按照《职业病防治法》规定，可能产生职业病危害的建设项目，在可行性论证阶段应向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评估报告，未经安全生产监督管理部门审核同意，有关部门不得批准该建设项目。而有较多项目建设单位尚未向安全生产监督管理部门提交预评估报告就开工建设，以使职业病危害前期预防措施得不到落实，给职业病防治造成了隐患。同时建设项目在竣工验收前，建设单位未按规定进行职业病危害控制效果评价、未经安全生产监督管理部门验收而擅自投入生产或使用，以使建设项目成为监管盲区。

四、 预防医学在职业病防治中的作用

预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题，预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学的任务要求它必须高瞻远瞩，面向医学的未来，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题。

（一） 预防医学的特点

（1）价值导向的超前性

（2）服务对象和研究对象的整体性

（3）研究方法的独特性

（4）工作范围的全球性和广泛性

（5）工作效率的紧迫性和时效性

（6）工作过程的长期性和艰巨性

（7）工作效果评价的滞后性和效益影响的深远性。

（二）预防医学对职业病防治的作用

（1）健康认识

完善的保健与预防疾病之道。我们每天经由阳光、空气、水及食物获得所需的营养素和氧气，却也不知不觉累积了许多的毒素于体内。再加上细胞新陈代谢所产生的废物等，如不被排出而留在体内时，会妨碍消化、血液酸化，引起细胞及多种器官的疾病。毒素累积而附著在肠壁皱折中成为所谓的“宿便”无法排出体外，导致细胞缺氧，并刺激五脏造成体内生化的紊乱，所以说毒素乃万病之源，非排除不可。

（2）树立健康观

健康和疾病是医学的核心问题，具有重要的理论和实践意义。“无病即健康”是生物医学模式的健康观，它仅以躯体生理功能正常作健康的指标，未涉及心理和社会方面，因而是片面的和消极的。1948年WHO成立时在章程序言中指出“健康是身体、精神和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。现代医学模式认为健康受到生物、心理和社会三方面因素的影响，与WHO的健康定义一致，健康被理解为生物学、心理学和社会学三维组合概念，即“三维”健康观，健康的内涵由生物学健康向心理学、社会学领域拓展，这对现代的职业病防治具有重要的指导意义。

（3）加强预防医学教育，培养职业病防治方面的医学人才

我国现行的医学教育模式是在生物医学模式框架建立起来的，具有该模式的内在缺陷，目前全国大多数医科院仍以招收、培养临床医学专业学生为主，毕业生“医疗第一”的思想根深蒂固。世界著名的“爱丁堡宣言”指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生”。现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神；具有相关的自然科学和社会人文科学知识；在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。

五、结束语

总之，医学模式的转变使预防医学发生了相应的变化，预防医学正在向社会预防的方向发展。现代社会工业化程度加深，也从另一个层面给人们带来了新的精神和心理问题，都需要得到社会的关心、国家政策的支持。从而把职业病防治工作做好，把职业病的危害降到最低限度。

参考文献：

[1] 张作文.我国预防医学研究面临的机遇与挑战[J].生命科学，2006（02）.

[2] 赵雷.从源头控制职业病[J]. 预防医学与公共卫生，2003.