王晓静，谢江平，仲 华

(1.海军总医院 中医科；2.海军总医院 普外科，北京 100048；3.武警总医院 药剂科，北京 100039)



夏枯草片联合抗菌药物治疗急性乳腺炎临床观察

王晓静1，谢江平2，仲 华3*

(1.海军总医院 中医科；2.海军总医院 普外科，北京 100048；3.武警总医院 药剂科，北京 100039)

目的：观察夏枯草片联合抗菌药物治疗急性乳腺炎的临床效果。方法：将84例急性乳腺炎患者按照就诊次序随机分为观察组和对照组，各42例。对照组患者给予常规抗菌药物治疗，观察组患者在对照组的基础上联用夏枯草片治疗，连续治疗7天后比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，对照组总有效率为90.5%，观察组总有效率为61.9%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：夏枯草片联合抗菌药物治疗急性乳腺炎疗效确切，可避免细菌耐药现象，值得临床推广应用。

急性乳腺炎；夏枯草片；青霉素

急性乳腺炎是初产妇哺乳期常见疾病，占感染性乳腺疾病的75%，临床多表现为乳房红肿、乳汁排出不畅、发热等。笔者运用夏枯草片与青霉素联合治疗急性乳腺炎，取得较为满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月-2013年12月于我院乳腺专科门诊治疗的急性乳腺炎患者84例，按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，各42例。患者年龄20～30岁，平均25.0岁，病程2～7天，入院时平均体温(38.40±0.62)℃。两组患者的年龄、病程、临床症状等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《现代实用乳房疾病诊疗学》[1]中的急性乳腺炎诊断标准确诊，患者多为哺乳期妇女，尤以初产妇多见，有乳头皲裂或乳汁淤积史。乳房局部红肿热痛或有结块，患侧腋下淋巴结肿大，伴寒战、高热、乏力等全身症状。血常规检查白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞升高明显。红外线透照或B超检查结果符合乳腺炎影像特征并排除其他疾病。伴有或不伴有干渴欲饮、小便黄、大便结、烦躁舌红苔黄或黄腻，脉滑数或细数。

1.3 纳入标准

乳房皮肤伴有明显的红、肿、热、痛症状；乳房有肿块且排空乳汁后肿块不消失；所有患者均为单侧发病，均自愿参加本次研究，签署知情同意书。

1.4 排除标准

排除患有乳腺脓肿疾病者，发病后未正规治疗者，其他引起发热的感染性疾病者；排除精神类疾病者，肝肾功能严重受损者；排除患有心脏疾病、血液疾病、恶性肿瘤者；排除过敏体质者或对本次研究用药过敏者；排除不同意纳入者。

1.5 方法

对照组患者给予0.9%氯化钠250mL加青霉素800万单位静脉滴注治疗；观察组患者在对照组的基础上加服夏枯草片，1日2次，1次6片，7天为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.6 疗效评定

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：患者全身症状完全消失，乳汁排出正常，肿块全部消失；显效：患者全身症状减退显著，但未全部消失，肿块缩小显著但没有完全消除，乳汁排出基本通畅；有效：患者全身症状有部分好转，肿块有部分缩小，乳汁排出部分通畅；无效：患者全身症状无改善，肿块未见缩小，乳汁排出不畅。

1.7 统计学分析

采用SPSS13.0软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后对两组患者的临床疗效进行观察比较，观察组总有效率为90.5%，对照组为61.9%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗结果比较 (n)

3 讨论

急性乳腺炎是临床常见病，主要由金黄色葡萄球菌感染所致，多由初产妇乳汁分泌过多、婴儿吮吸不足、乳汁不能及时排空，或乳头受损、内陷等因素引起。治疗该病的关键在于及时发现、及时治疗，防止病变进一步发展。临床常运用抗菌药物青霉素静脉滴注治疗急性乳腺炎，患者症状虽有所缓解，但乳房易出现“僵块”现象，严重影响哺乳。

中医认为急性乳腺炎属于“乳痈”范畴。“乳痈”病名始载于晋代《刘涓子鬼遗方》，金元四大家朱丹溪在《丹溪心法》指出“乳房，阳明所经；乳头，厥阴所属”；肝经“起于足大趾，挟胃，经乳头下期门穴，上贯膈，布胁肋”；足厥阴肝经循行奠定了乳房疾病与肝相关的经络基础。初产妇因情绪紧张、情志不畅易肝失疏泄、肝气郁结、气郁化火、肝郁化热；饮食不节，嗜食肥甘厚味之品而致胃腑积热。肝胃郁热为乳痈的基本病机，乳汁淤积为发病要素。

夏枯草片为夏枯草的单方制剂[3]，因“夏至后而枯”得名，归肝经，味辛、苦、性寒，具有清肝泻火、散结消肿、明目的功效，临床用于治疗头痛眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛、乳腺增生症等。《本草通玄》记载夏枯草“补养厥阴(肝)血脉”。夏枯草入肝经，疏肝气、散郁结，善治肝气郁结所致的乳房疾病。现代药理研究表明[4]，夏枯草对耐药金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度为15.6mg/mL，而黄连对耐药金葡菌的最小抑菌浓度为62.5mg/mL，由此可知夏枯草抗耐药金黄色葡萄球菌的功效比黄连更强，因此夏枯草对急性乳腺炎的主要致病菌——金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，能有效改善患者临床症状。综上所述，夏枯草片联合青霉素治疗急性乳腺炎疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 王钟富.现代实用乳房疾病诊疗学[M].第2版.郑州:河南科学技术出版社,2009:284.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:43-45.

[3] 江苏新医学院.中药大辞典.下册[M].上海:上海科学技术出版社,2003:1827.

[4] 陈文伟,肖丽英.8种中草药对耐药金葡菌的检测[J].广东药学,2010,29(1):70-73.

(责任编辑：尹晨茹)

Clinical Observation of Treatment of Acute Mastitis Prunella

Wang Xiaojing1, Xie Jiangping2, Zhong Hua3*

(1.Traditional Chinese Medicine Department; 2.Department of General Surgery, Navy General Hospital, Beijing 100048, China;3.General Hospital of Chinese People's Armed Police Forces, The Pharmacy, Beijing 100039, China)

Objective:Integrative observed clinical effects of the treatment of acute mastitis.Methods:The 84 cases of acute mastitis, breast surgery patients admitted to outpatient treatment in accordance with the order randomly divided into observation group and control group, all 42 cases. The control group received conventional antibiotic therapy. Observation group on the basis of the control group therapy combined with Prunella tablets. Continuous treatment seven days for a course, the clinical efficacy of two groups were compared after 7 days.Results:After treatment, the control group, the total effective rate was 90.4%. Observation group, the total effective rate was 60.9%. Observation group than the control group(P<0.05).Conclusion:Prunella tablets combined antibiotic therapy is effective in acute mastitis.

Acute Mastitis; Prunella Tablets; Penicillin

2014-05-08

王晓静(1973-)，女，海军总医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗妇科疾病。

R285.6;R655.8

A

1673-2197(2014)16-0059-02