饶龙泉

（湖北省崇阳县人民医院妇产科，湖北 崇阳 437500）

高频电波刀行电圈切除治疗宫颈病变的临床应用研究

饶龙泉

（湖北省崇阳县人民医院妇产科，湖北 崇阳 437500）

目的探讨分析高频电波刀行电圈（LEEP）切除治疗宫颈病变的临床应用价值。方法对我院收治的135例高频电波刀行电圈治疗宫颈病变的患者病史资料进行回顾性分析。术前术后所有患者均进行阴道镜活检诊断病情，术后对患者进行LEEP病理诊断，电极的进出位置应位于病变外缘或炎症边缘3 mm处，对于CIN和HPV患者，在病变部位边缘5 mm处进出电极。结果LEEP病理诊断结果与阴道镜活检筛检结果之间有显著性差异（P＜0.05）。患者术后随访结果显示，仅有8.65%患者出现核异质和细胞核肥大。结论高频电波刀行电圈切除术对于各类宫颈病变的疗效显著。

高频电波刀行电圈切除；宫颈病变；阴道镜活检

一般将宫颈部位发生的各类病变统称为宫颈病变，主要包括肿瘤、炎症、损伤、畸形等。临床上对于宫颈糜烂、宫颈HPV感染和CIN等[1]。宫颈病变治疗时一般采用高频电波刀行电圈切除术[2]。本文通过研究，对高频电波刀行电圈切除术治疗宫颈病变的临床价值进行讨论分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2009年～2012年间收治的各类宫颈病变患者135例，患者的年龄分布为22～68岁，怀孕平均次数为（2.5±1.2）次，生产平均次数为（1.0±2.3）次，其中包括28例药物治疗无效的慢性宫颈炎、17例宫颈赘生物、20例宫颈HPV感染患者和70例各级CIN患者。所有患者均采用高频电波刀行电圈切除术进行治疗。

1.2 方法

采用阴道镜活检术对所有患者进行病理诊断，手术过程中的切除标准均进行病理组织诊断。手术采用的设备为美国Ellman Surgitrom F1F1P1F高频电波刀。LEEP术的一般步骤为：术前对患者宫颈部位进行3%醋酸和Schiller液涂布，以再次确定病变部位。电极的进出范围为病变边缘3～5 mm处，切除深度为10～15 mm，组织厚度为5～7 mm。对于病情严重糜烂或炎症范围较大的患者，为避免对患者阴道壁造成损伤，切除过程中应避开患者宫颈其他部位，尽量切除糜烂面，剩余病变部位采用电极进行灼烧处理。

1.3 术后随访

术后随访的主要内容有患者的阴道分泌物、宫颈修复情况以及引导出血状况等。术后还需要对患者进行阴道镜复查，并制作宫颈涂片进行细胞学检查，时间一般在术后2～3个月。

1.4 统计学方法

采用χ2检验对所有计数资料进行处理。

2 结 果

2.1 阴道镜活检情况与LEEP病理诊断结果的比较情况

表1 阴道镜与LEEP病理诊断结果对比

由表1可知，LEEP标本病理诊断结果与阴道镜活检结果相比差异性显著，P＜0.05。

2.2 术后愈合情况

术后第1周，患者普遍阴道分泌物增多，形成痂皮；第2周由于宫颈表面部分毛细血管破裂，出现少量创面渗血，少部分患者出现大量出血，此时采取止血剂一般能够见效；术后第4～8周，患者宫颈基本修复，呈自然形态。术后随访显示，术后2个月仅有5.42%的患者通过阴道镜活检发现有异常情况出现，宫颈涂片阳性占8.32%，宫颈涂片未发现细胞异常的占91.95%。

3 讨 论

基于高频电波刀行电圈切除术的原理，在手术过程中会在病变部位边缘产生组织学热效应，如胞质拉长等[3]，会导致部分病灶残留，但是对于病理诊断没有影响。本文中阴道镜活检与LEEP标本病理诊断的结果存在显著性差异，原因可能有：①病灶在进行阴道镜活检时已被切除；②阴道镜活检在一定程度上可以刺激机体的免疫功能[4]，帮助消除剩余病灶。尽管阴道镜活检术有较为准确的检出率，但是在临床上它仍旧无法替代LEEP术，LEEP术能够快速准确的切除病变组织，异变对标本进行病理诊断，同时使宫颈部位能够恢复自然状态，便于后期筛检，因此LEEP术是治疗宫颈病变的一种有效手段。

相对于宫颈锥切术来说，LEEP术具有手术时间短，切口小，患者痊愈快的特点[5]，一般在术后1～2个月，患者的宫颈部位就能够恢复至自然状态。且术后随访显示，仅有不到10%的患者出现一定程度的细胞异常状况，对于此种情况，建议患者在术后应定期进行阴道镜筛查，以免复发。

总体来说，高频电波刀行电圈切除术是治疗宫颈病变的一种有效手段，在采用LEEP术的同时，结合阴道镜活检等多种筛查方法，构成临床治疗宫颈病变的有效诊断模式。

[1] 吴艳丽,田昌英,赵素兰,等.高频电波刀治疗宫颈病变的临床观察和护理[J].肿瘤预防与治疗,2008,21(3):319-320.

[2] 林枚光,陈美芳,刘卫珍.高频电波刀电圈切除术治疗宫颈病变患者的手术配合和护理[J].微创医学,2010,5(4):427-428.

[3] 陈二玲,刘永梅,余丽,等.阴道镜下高频电波刀切除宫颈病变的护理[J].广西医科大学学报,2007,18(S2):55.

[4] 单冬红,冯健怀,杨翠莲,等.阴道镜检查在诊断CIN中的价值及护理配合[J].青海医药杂志,2008,38(4):37-38.

[5] 沈铿,郎景和,黄慧芳,等.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤样变诊断和治疗中的价值.中华妇产科杂志,2001,36(5):264-266.

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