崔冬雪，赵毅博，马冀飞

（河北师范大学 体育学院，河北 石家庄 050024）

体育高考生运动性胫骨骨膜炎成因和放血拔罐疗法研究

崔冬雪，赵毅博，马冀飞

（河北师范大学 体育学院，河北 石家庄 050024）

运动性胫骨骨膜炎在体育高考生中是非常常见的损伤，其主要致病因素包括自身运动基础差、技术模式不正确、力的作用不合理、教练的训练方法及场地条件差和风寒湿邪侵入机体等.对患有运动性胫骨骨膜炎的13名体育高考生采用放血拔罐疗法进行治疗，取得了良好的效果，能够在较短的时间内减轻乃至消除伤病的影响，使体育高考生能更好地适应和进行日常的运动训练.

体育生；运动性骨膜炎；放血拔罐疗法

0 引言

运动性胫骨骨膜炎多发生在以跑跳项目为主的训练中.此类损伤出现之前并无明显的受伤史，早期症状有小腿肌肉酸胀痛，继而出现胫骨下1/3段骨面或胫骨内缘发痛，轻者运动之初疼痛较明显，运动数分钟后疼痛感减轻或消失，当运动结束前和运动后，小腿疲劳时疼痛加重，严重者会影响正常的训练和日常生活.

运动性胫骨骨膜炎在体育高考生中尤为常见，相关研究报告[1]显示其发病率在40%左右，严重影响了考生的正常训练和运动成绩的提高.笔者从病因、治疗和预防的角度对体育高考生运动性胫骨骨膜炎进行分析并辅以放血拔罐疗法治疗实践，以期为受困于此伤病的体育高考生提供有效的预防措施和一些治疗的手段.

1 体育高考生运动性胫骨骨膜炎发病因素

1.1 体育高考学生自身因素

多数体育高考生为高二之后由于自身的文化成绩相对较差，文化课总分在400分以下觉得参加高考也不能进入本科，为了能够考入大学，结合自身的情况，考虑到美术、音乐这些艺术类考试需要长时间的学习过程才能达到一定的水平，而体育考试能够在短时间内达到一定的成绩.因此多数学生另辟蹊径加入到了体育高考生的临时训练过程中，这些学生本身没有训练基础，自身力量、速度、协调等身体素质较差，掌握合理技术较慢，为了能够快速提高成绩，训练中又竭尽全力，因而导致伤病的发生.

1.2 技术因素

体育高考中测试的项目存在地区性差异，多数包含跑类和跳类内容，河北省体育高考考试以4项素质为主，即100 m，800 m，立定三级跳远和原地推铅球.运动性胫骨骨膜炎的发生主要在跑和跳的内容中出现，观察体育高考生的素质训练过程，在跑和跳的练习中技术存在着不合理性，且神经兴奋与抑制的灵活性较差，在100 m跑过程中，正确的着地技术是以足背伸状态（脚尖勾起）用前脚掌富有弹性地着地.而患有运动性胫骨骨膜炎的考生经常会足跖屈状态（绷着脚尖）生硬地着地，着地时都是以脚趾尖先着地，着地点远远超越人体重心，从而导致支撑缓冲和缓冲后的后趴动作不充分，造成明显的前制动现象.这种技术从运动生物力学的角度来看，会对人体的向前运动产生阻力；同时，脚的不正确的着地方式在形成阻力时，一部分力在很大程度上会直接作用在胫骨上，由冲击而引发疲劳，造成损伤.

1.3 受力因素

在体育高考生中，为了能够提高100 m的运动成绩过分追求大的步幅，着地点远离人体重心的投影点，对向前运动的人体而言就会形成阻力，一部分力会作用在胫骨上并沿着胫骨向上传递；又因胫骨是支撑负重性骨骼，胫骨体略向前突，呈轻微S型侧弯，力的作用线与胫骨中心轴线不重叠.在跑和跳时，身体重力和地面反作用力使胫骨承受纵行压力，胫骨凸面产生拉张力，凹面产生压缩力；与此同时，其内部相对应产生拉应力及压应力，受影响最大的是骨胫凸面最外层的膜层[2].由于体育高考生反复多次的大强度运动，久之就会造成胫骨骨膜炎炎症的发生.

1.4 教练及场地环境因素

教练为了能够在短时间内快速提高成绩，施加的运动负荷较大，训练手段单一，没有遵循循序渐进原则，考生身体恢复不够充分，疲劳积累而致病.另外在众多城镇乡村中学中，由于条件较差，训练场地多为煤渣和水泥地面，这对于考生在训练中损伤的出现也是一个不可忽视的潜在因素.

1.5 风寒湿邪因素

由于运动常识的匮乏，天热季节，在每次训练完毕后，许多学生常用冷水洗脚，或者在天寒时节不注意保暖，风寒湿侵入下肢经脉，致使脉络受损，气滞血瘀，不通则痛，因而致病.

2 运动性胫骨骨膜炎放血拔罐疗法和机理分析

2.1 治疗对象

以河北师范大学体育学院高考体育培训班患有运动性胫骨骨膜炎的13名考生为治疗对象，平均年龄17.8岁，患病时间1-3个月.其中男生8人，女生5人.

2.2 诊断标准

小腿前内侧胫骨内侧缘中1/2或下1/3处有隐痛或酸胀感.随着运动量加大，疼痛愈加显著.局部软组织肿胀并伴有局部皮下骨面上有小结节或肿块，胫骨内侧缘有敏锐的触摸、按压疼痛感，伴灼热感，休息时症状明显缓解.

2.3 放血拔罐治疗方法和效果

对运动性胫骨骨膜炎的治疗方法较多，比如：樟脑烧贴法[3]、局部排刺配合TDP照射法[4]、穴位封闭配合针刀治疗法[5]、放血疗法[6]、浅刺阿是穴[7]和电针治疗法[8]等.

运动性胫骨骨膜炎的中医学观点，认为该病属于“痹症”范畴，长期大负荷训练致使胫骨局部劳损，形成气滞血瘀，不通则痛.上述诸多治疗方法主要是行气活血，疏通经络、达到消瘀散结、解痉镇痛的治疗作用，从而改善局部组织内外的物质运动和交换，释放骨膜不正常的内压能量储存，使紧张的骨膜松弛，剥离、松解粘连，患部力学紊乱状态得以纠正，消除疼痛症状.

根据已有研究报告中各种治疗方法的效果和治疗机理，结合胫骨的解剖结构和生理功能，采用放血拔罐疗法对13名患有运动性胫骨骨膜炎的体育高考生进行治疗.

放血拔罐疗法的操作：常规酒精消毒后，用手术刀片在触摸有结节和皮下增厚的位置将皮肤划5 mm左右的小口3-4个，之后用橡胶罐或玻璃罐拔在留有伤口的皮肤上，留罐10 min左右，将罐取下擦除血迹，涂抹云南白药，嘱其禁止着水.一般1-2次痊愈.

放血拔罐疗法疗效判断标准：以治疗后7天内的临床症状与体征为观察标准，分为以下3类.

1）痊愈：治疗后降低运动量训练，4-5天可基本恢复正常训练，在加大运动量时，胫骨中下段亦无明显疼痛，局部皮下骨面的小结节或肿块软化或减少甚至消失，临床判定为痊愈.

2）好转：治疗后降低运动量2-3天后逐步恢复正常训练，7天内基本恢复正常训练，胫骨疼痛症状基本消失，局部皮下骨面上小结节软化或肿块减少甚至消失，临床判定为好转.

3）无效：治疗后降低运动量2-3天，并增加降低运动量调整时间，满7天后仍无法承受正常训练运动量要求，疼痛、隐痛感无改善，局部软组织肿胀无改善，局部皮下骨面上小结节或肿块未见软化或减少，胫骨内侧缘触摸、按压疼痛感仍明显.

表1 拔罐放血法治疗运动性胫骨骨膜炎疗效表

放血拔罐疗法的治疗效果见表1.结果显示，通过治疗有61.5%的患者一次性治愈，38.5%的患者两次治愈，治疗后多数患者感觉轻松、发热，疼痛感降低.在治疗后多数患者能够坚持训练，并且反应跑动、跳动过程中疼痛减轻或是不疼了.

2.4 机理分析

拔罐法以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血而达到防病治病、强壮身体的目的，拔罐法是中国一种古老的民间医术，典型的物理疗法之一.

前人的研究表明，拔罐可以起到局部血流量增加的效果[9]，促使局部温度升高，血氧含量增加，使局部组织处于高供氧低消耗状态[10].这种变化不仅仅在拔罐时出现，启罐后仍能持续一定时间，并从罐口中心向四周扩散.血流量、血中氧含量的增加促使病患部位的新陈代谢加快，局部症状得以改善，从而达到治疗效果.放血疗法又称刺血疗法，是用三棱针、毫针、梅针或用刀具刺破躯体的一定部位，放出一定量的血液来治疗疾病的一种方法.通过从最近的途径将疾病引出体外来达到预防和治疗疾病的目的.《四部医典·放血篇》[11]中记载：“引病外出的疗法中放血为最佳”.

基于这两种方法的效果及操作的简便性，结合运动性胫骨骨膜炎的发病特点，采用放血拔罐疗法进行治疗.主要是在放血的部位实施拔罐，吸拔体表的风寒湿邪和因损伤导致的组织滞液，软化筋脉，又因是在病灶部位制造排泄出口，直接将病变引出体外，比单纯的放血作用力强，效果好.

通过拔罐，从体内溢出的血液状态来看，多为紫黑色、粘滞性较高，可能是着凉受寒的外因影响.也有一些颜色鲜红成泡沫状，可能是受风邪的影响.

3 运动性胫骨骨膜炎的预防对策

3.1 掌握正确合理的运动技术

掌握正确合理的运动技术，是保证用力效果和免于受伤的前提.在跑和跳的项目中，重点强调着地的方式和着地的位置，应以助力加速的方式进行跑动和跳跃，改进阻力减速式的运动方式，从而减少运动损伤，提高运动成绩.

3.2 增加下肢各关节肌肉的力量

因体育高考生多为“半路出家”，训练基础比较薄弱，各项身体素质较差.尤其是力量素质，它是人体从事各项运动的基础，只有力量的充实和强大才能更好地完成动作和保护机体.在高考体育4项素质中，跑跳都是以下肢大幅度、大强度活动为主的运动，下肢力量更为重要，故此首先增加体育高考生的下肢力量是预防运动性胫骨骨膜炎的重要内容和手段.

3.3 合理安排训练负荷与强度

在训练中，提醒教练和考生要避免急于求成的心理，要遵循循序渐进的原则，训练内容由简单到复杂、由少到多；负荷量由小到大，负荷强度由低到高，逐渐增加并进行训练身体部位的负荷轮换，避免单一局部疲劳积累，使训练更加科学化、合理化.

3.4 做好放松活动使机体得到充分恢复

很多考生和教练对于训练后的放松整理活动都不够重视，或者重视了因放松手段有限达不到充分放松的效果.充分的身体放松活动，能够有效消除运动后的疲劳，加快分解和消除运动在体内产生的一些代谢物，如乳酸的产生和堆积.建议以主动和被动拉伸的方式进行，尤其侧重训练中的负重部位.

3.5 做好个人防护工作

夏天天热时节，运动后洗热水澡，冬季寒冷季节训练后注意着装保暖，避免身体受外界风寒湿邪的入侵.

4 结论

体育高考生运动性胫骨骨膜炎有多种致病因素，放血拔罐疗法在治疗运动性胫骨骨膜炎方面具有良好效果，能够在较短的时间内减轻乃至消除伤病的影响，使体育高考生能更好地适应和进行日常的运动训练.

[1]江广和，曹淼孙.体育高考生胫骨骨膜炎的调查与分析[J].首都体育学院学报，2005，17（6）：47-48.

[2]缪建奇.青少年运动性胫骨骨膜炎的发生、预防与康复[J].南京体育学院学报（自然科学版），2003，2（2）：19-21.

[3]刘浪琪.樟脑烧贴法治疗疲劳性胫骨骨膜炎[J].中华创伤杂志，1993，9（6）：329.

[4]李静，王建诚，杨罡辉.局部排刺配合TDP照射治疗胫骨骨膜炎32例[J].中医临床研究，2013，5（6）：35-36.

[5]刘彦林，刘旸，崔福实.穴位封闭配合针刀治疗胫骨骨膜炎38例[J].总装备部医学学报，2009，11（4）：228-229.

[6]钱修波，张新鹏.放血疗法治疗疲劳性胫骨骨膜炎1例[J].针灸临床杂志，2004，20（8）：37.

[7]樊若，刘玉祥.浅刺阿是穴治疗胫骨骨膜炎临床观察[J].临床军医杂志，2007，35（5）：781-782.

[8]赵洪英.电针疗法治疗疲劳性骨膜炎体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（25）：3115.

[9]金兰，刘阳阳，孟向文.拔罐对健康人体背部皮肤血流量影响的初步观察[J].针灸临床杂志，2010，26（11）：4-5.

[10]张莉，唐丽亭，仝小林.拔罐疗法对人体局部血红蛋白的影响及分析[J].中国针灸，2001，21（10）：619-621.

[11]宇妥·元旦贡布.四部医典[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1977.

（责任编辑 钮效鹍）

The Cause of Athletic Tibia Periostitis for College PE Candidates and the Research on Bloodletting Cupping Therapy

CUI Dong-xue，ZHAO Yi-bo，MA Ji-fei
（School of Physical Education，Hebei Normal University，Shijiazhuang，Hebei 050024，China）

Athletic tibia periostitis is a very common injury of college PE candidates.The pathogenic factors of athletic tibia periostitis are mainly students’own poor sports foundation，incorrect technology model，irrational action of force，the coach’s training methods，poor site condition and the invasion of the wind cold dampness to organism.The bloodletting cupping therapy has achieved good effects in treating on 13 cases of college candidates of PE athletic tibia periostitis.It can reduce，and even eliminate the influence of the injury in a relatively short period.Moreover，it can make college PE candidates better adapt to and conduct the daily exercise training.

college PE major；athletic tibia periostitis；bloodletting cupping therapy

R87

：A

：1673-1972（2014）03-0109-04

2014-01-07

崔冬雪（1974-），女，河北保定人，副教授，主要从事体育教学和体育训练研究.