中西医临床专业形态实验改革对学生动手能力的影响*

2014-04-19赵舒武步怀恩王晓玲王泓午

天津中医药大学学报 2014年4期

关键词：形态学实验班学期

赵舒武，汪涛，卢斌，步怀恩，徐芳，王晓玲，王泓午

（天津中医药大学中医学院，天津 300103）

·教育质量与改革·

中西医临床专业形态实验改革对学生动手能力的影响*

赵舒武，汪涛，卢斌，步怀恩，徐芳，王晓玲，王泓午

（天津中医药大学中医学院，天津 300103）

形态学；实验教学；改革；实践

人体解剖学、组织学与胚胎学及病理学，属于基础医学课程中的形态学学习范畴，近年来，由于基础课学时缩短，加大了这些基础课程的学习难度，众所周知，实践教学是医学院校整体教学工作重要的组成部分[1-5]。随着教学改革的不断深入，笔者大胆实践，开展了以提高动手能力和实践创新能力为导向的实验课教学改革，将形态学课程中的实验教学部分进行整合，在原有课时不变的基础上，增加综合实验内容，充分提高学生的动手能力，并跟踪开展调查和反馈及效果评价，在提高实验教学质量及培养高素质医学生的创新能力方面打下了坚实基础[6-9]。

1 资料和方法

1.1一般资料从2012年9月—2013年12月期间，以天津中医药大学2012级开设的医学形态学实验课程（包括大体解剖学、组织学与胚胎学、病理学）为基础，选定中西医临床医学班为实验班，同时设同年级、同学制的临床医学班为对照班。实验实施前对实验班和对照班的一般资料进行基线问卷调查，并统计调查结果。

1.2实验方法

1.2.1对照班 2012级临床医学班的医学形态学实验课程，按照传统教学模式授课，即解剖学实验课程、组织学与胚胎学实验课程和病理学实验课程分别配合相应的理论课进行，教师先对大体标本/组织切片/病理切片进行重点讲述，然后由同学观察标本或切片，每节课要求学生绘制相应的解剖图或镜下图。

1.2.2实验班 2012级中西医临床医学班的医学形态学实验课程的教学模式进行如下的改进。

1）夯实基础，缩减基本实验课时。人体解剖学、组织学与胚胎学、病理学的基本实验的开设学期与其相应的理论课配合进行（人体解剖学和组织学与胚胎学及其实验课程开设于第一学期，病理学及其实验开设于第三学期）。在教学实施中，从实验时间、教学手段和教学方法等方面进行改进，保证教学内容和教学质量的前提下，缩短基本实验所占课时比例。半开放实验室即每周工作日的中午12∶30—1∶30所有形态学实验室对实验班同学开放，并且有至少有1名辅导老师辅导。教学手段和教学方法上，采用“数字网络显微互动教学系统”大大缩短教师讲授时间、提高了教学效率，以电子作业替代铅笔绘图作业，既节省课上时间，又直观、准确、科学。

2）增加基本技能实验，锻炼动手能力。实验课中增加一定比例的动手实验内容：解剖实验中增加了局部解剖基本技能实验；组织学与胚胎学实验中增加了血涂片制作等基本技能实验内容。

3）开设基本理论指导下的综合实验。在大体解剖学、组织学与胚胎学和病理学实验课程（包括基本实验和基本技能实验）全部完成的基础上，在第三学期增加1～2个综合性操作实验，并且要求学生根据所学知识设计一个创新实验。

1.3数据管理与统计分析方法以基线问卷（于第一学期形态学实验课程开课前发放并回收）、过程问卷（于第三学期第2周发放并回收）和效果问卷（于第三学期第17周发放并回收）的形式，对实验班和对照班的医学形态学实验课程的动手能力的培养进行统计，采用Epidata3.1软件将问卷进行双录入，核查确定无误后保存备份。定量资料以描述，组间比较采用t检验，重复测量资料的方差分析检验指标的变化趋势，定性资料以构成比（%）描述，组间比较采用检验，等级资料以构成比（%）描述，组间比较采用Mann-Whitney秩和检验，实验过程中指标变化采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。统计分析均采用SPSS19.0完成。

2 实验结果

2.1研究对象的一般情况选取本科生50人，其中，实验组23人，对照组27人。两组平均年龄、性别和民族构成差异均无统计学意义，两组均衡可比，见表1。

表1 两组学生一般情况比较例（%）

2.2基线时两组学生参加医学形态学课程实践技能的现况基线时两组学生参加实践环节情况差别无统计学意义。两组学生均衡可比。见表2。

表2 基线时两组学生参加实践环节情况比较例（%）

2.3形态学实践教学课程改革效果分析实践教学课程改革对实践动手能力的影响，在过程和实验结束时，实验组的动手能力各自的改变情况差异有统计学意义；对照组动手能力在实验结束时，与基线相比动手能力改变情况差异有统计学意义。见表3。

对照组同学的动手能力与基线时对照，在实验结束时（第三学期第17周）得到明显提高（P＜0.05）；实验组同学的动手能力与基线时对照，在实验过程中（第三学期第2周），实验结束时（第三学期第17周）均得到明显提高（P＜0.05）。与对照组相比，实验组同学动手能力与各实验阶段无显著改善（P＞0.05）。

3 讨论

医学形态学实践教学是影响形态学教学效果的关键环节之一。以往形态学科各学科割裂进行实践教学，存在教学效率低、教学内容重复、学生被动学习，并且培养的学生不会应用所学知识、缺乏融会贯通、创新和动手能力。在工作岗位上，学生不仅动手能力差，而且严重缺乏科学严谨的医学思维模式。针对以上教学中存在的问题，结合天津中医药大学的实际教学和医学专业设置现状，课题组大胆尝试将本校目前开设的医学形态学科实践教学科学有机相融合，并且独立于理论课之外，加大动手训练和融合创新实验，选取了本校最具代表性专业--中西医临床专业作为研究对象，进行形态学实践教学环节改革尝试。本实验结果进一步验证了实践教学环节对于医学教育的重要性。医学教育必须加大实践教学环节的投入，包括硬件设备的投入、师资培训等软件建设、学校整体教学设置的调整等各方面，尤其是针对中医院校的中西医临床专业，是提高临床医学生职业素质的基本和必要的前提，才可能为临床一线培养出合格的、有发展潜力的、适合新时代需求的医生和科研工作者，确实的投入到救死扶伤和推动人类医学事业发展的圣神使命中。

与基线比较，两班同学的动手能力都得到了显著提高。实验班同学在形态学实践教学改革过程中就显示出统计学差异，而对照班同学是在形态学实践教学结束时才显示出统计学差异，也就是说实验班同学在实践动手能力的提高方面进步得比对照班同学快。第三学期形态学实践课程结束时，与对照班同学相比较，实验班同学的实践动手能力的提高无统计学意义，考虑主要与形态学实践课程教学内容多、课时紧的矛盾有关[10-14]。