王康+++++庆豫淑+++++肖静

[摘要] 目的 观察吗替麦考酚酯（MMF）联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合症（IRNS）的临床效果。 方法 将62例IRNS患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各31例，治疗组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗，对照组采用环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击联合口服甲泼尼松龙治疗。比较两组缓解率、副作用发生率及复发率。 结果 治疗组的完全缓解率、显著缓解率及总缓解率（51.6%，25.8%，87.1%）均显著高于对照组（35.5%，16.1%，67.7%）（P<0.05）；治疗组尿蛋白下降及血浆白蛋白回升的程度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组的副作用发生率及复发率（12.9%，12.9%）均显著低于对照组（54.8%，32.3%）（P<0.01）。 结论 与CTX静脉冲击疗法比较，MMF联合氟伐他汀治疗IRNS缓解率高，能更有效地降低尿蛋白含量，副作用发生率和复发率低，是目前治疗IRNS的一种较好方法。

[关键词] 原发性难治性肾病综合征；吗替麦考酚酯；氟伐他汀；环磷酰胺

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0081-03

原发性难治性肾病综合征（idiopathic refractory nephrotic syndrome，IRNS）约占原发性肾病综合征的30%～50%，目前对于IRNS尚无统一的治疗方案[1]。高脂血症既是肾病综合征的常见临床表现，又参与了肾病综合征的发生和发展过程。近年研究发现他汀类药物不仅具有降血脂作用，还可减少尿蛋白，具有肾保护作用[2]。本研究应用吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil，MMF）联合氟伐他汀治疗IRNS，并与标准激素联合环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击疗法进行比较，观察MMF联合氟伐他汀的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2011年12月收治62例IRNS住院患者，所有患者均符合2003年中国中西医结合学会肾病专业委员会所制订的原发性肾病综合征诊断标准[3]。将62例IRNS患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组31例，其中，男19例，女12例；年龄15～65岁，平均37.6岁；病程9～54个月，平均35.6个月。对照组31例，其中，男20例，女11例；年龄13～64岁，平均38.7岁；病程10～53个月，平均36.6个月。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。