严惠兰

2012 年1 月1 日起财政部新颁布的《医院财务制度》在全国施行。新制度突出了成本核算的基本思想，操作性也很强。而全成本核算作为成本管理的重要组成部分，在医院管理中具有重大意义。

1 公立医院成本管理的现状

1.1 普遍存在对成本管理不够重视的现象 (1)多年来，公立医院注重的是医疗功能，不够重视经济功能。上级管理部门对公立医院医疗水平的考核力度大大高于对财务工作的考核力度，客观上造成医院管理者忽视成本管理。(2)在执行旧的《医院财务制度》背景下，公立医院财务核算体系不健全，财务管理部门不能为管理者提供有效的成本核算数据及分析，未能让管理者看到成本管理的重要性和必要性，从而直接导致管理者对成本管理的弱化［1］，间接导致员工缺乏成本意识，浪费严重。

1.2 财务人员专业水平参差不齐 工作缺乏积极性 (1)多年以来，医院作为国家事业单位，其执行的医院会计制度并不要求进行成本核算，因此对财务人员的业务素质要求并不很高，财会人员缺乏学习的动力，平时业务培训以及考核多是流于形式，导致财务管理人员的业务水平整体较弱，短期内很难适应成本核算的要求。(2)公立医院属于非营利性事业单位，财务人员工作相对单一，其收入与业务技能也没有必然联系，因此工作学习的动力受到严重制约，在一定程度上影响了医院财务人员业务水平的提高。

1.3 临床医技科室没有成本核算意识 现阶段公立医院各科室普遍未设专职成本核算人员，科室对成本核算的理解只停留在科室奖金分配计算的层面，其大量的核算工作是由财务部门承担的。……