王明松

大卓社区卫生服务中心位于江苏省句容市城乡结合部，服务人口2.4 万人，农业人口占90%以上。随着农村城市化建设进展，2013 年辖区内8 个行政村，有4 个行政村进行了大规模拆迁，如何全力做好拆迁后的公共卫生工作，值得探索。

1 大规模拆迁给公共卫生工作带来的问题

大规模拆迁导致原住地居民外出租房，外出租房后导致以下结果:(1)无联系方式，原有的电话及手机号码更改，导致大部分人员无法联系;(2)居住地点无法了解，由于是农户自己租房，有的在本镇，有的在市区，有的在市外，无法了解具体位置;(3)人员分散各处，面积大，不易找。

2 措施

由于大规模拆迁导致找不到或联系不到住户，公共卫生工作难以开展。这些人员由于搬迁无法享受原地公共卫生的服务，新住地则没有他们个人信息，也无法享受新住地公共卫生服务，为此我们主要采取以下措施:

2.1 实地调查摸清拆迁后的农民流向 中心发挥原村卫生室村医作用，成立工作小组，由公共卫生科科长为组长，抽调两名同志专门组成工作小组，协同村医通过走访，村干部联系亲戚调查等多种形式，详细摸清了拆迁后农民居住地和电话联系方式，为下一步开展工作提供了工作基础。

2.2 因地制宜 分类做好公共卫生工作 对暂迁至大卓境内农户，根据现住行政村划入现住行政村工作范围，由原村卫生室工作人员将住户名单、联系方式、健康档案等移交给所在村村卫生室，居住在市区由原村卫生室工作人员负责。对于居住在市外的人员，则把相关信息告知当地公共卫生机构，由其自愿选择回当地或在居住地享受公共卫生服务。

2.3 健全工作机制 强化工作职责 针对拆迁户居住分散，人员联系困难，部分村卫生室及中心卫生人员出现畏难情绪。为此，中心制定一定奖惩措施，同时加强督查。在调查清楚详细的联系方式后，对拆迁户进行了工作随访，保证每户每年电话随访1次，了解公共卫生工作情况，并对工作较好的村卫生室及相关工作人员，进行了奖励，对工作不力的，扣除部分工作经费。严格执行各级考评机制，将基本公共卫生服务项目落实情况作为绩效考核的重要内容，核定服务数量，明确质量标准，将服务人口数量、完成质量纳入考核体系。

2.4 加大宣传力度 提高健康意识 以健康教育为手段，真心服务百姓为目的，特别是村卫生室工作人员通过上门随访服务，促进沟通，让老百姓明白国家为居民建立健康档案、让育龄妇女免费服用叶酸片预防神经管畸形、为孕产妇和3 岁以下儿童免费体检、为农村孕产妇分娩进行补助等工作的意义。促使本辖区居民都能知道自己能享受到哪些国家免费提供的公共卫生服务，从而提高老百姓的健康意识，自觉地接受公共卫生服务。

3 成效

拆迁后辖区内人口定居性差，公共卫生工作人员不能及时准确地掌握他们的信息，农村人口保健意识差，更不会主动去接受相关服务。中心通过实地调查摸清拆迁后的农民流向，及时掌握人口流动的相关信息，通过多渠道、多形式地宣传相关政策。引导他们积极主动参与与享受公共卫生服务，更好地保护他们的健康，促进本地区经济发展和社会稳定［1］。同时加强信息化平台的建设，推动资源共享［2］，及时与周边辖区服务中心沟通，使本辖区农民在周边辖区也能得到及时、周到的公共卫生服务。同时细化本社区中心考核内容，实行以社区卫生服务中心为考核主体，抽查社区卫生服务站的模式，并将日常质控、监督与年终绩效考核相结合。对于在市区、市外居住人员提供4 大项132 类公共卫生服务。

中心采取相应措施，如健康教育采取相对集中人口借用社区活动中心讲课6 次;同时对未参加人员发送健康短讯6 次，慢病随访及健康体检采取电话联系确定时间上门服务，集中预约到相邻卫生室等方式共随访慢病1 420 人4 260 次，符合政策居民免费体检1 200 人次，对预防接种的儿童积极联系，争取回本中心接种，对于不能回本中心接种的，积极与居住地预防保健机构联系，将相关资料转至居住地，并及时提醒居住地预防保健机构，及时通知外迁人员进行预防接种。外迁27 名0-6 岁的儿童，本中心工作人员除接种时提醒外，接种后对外迁应接种儿童进行电话随访，防止漏种，确保迁出人口预防接种工作的正常开展。

2014 年在外迁人员较多的情况下，中心全力以赴，圆满完成了公共卫生工作。

1 梅崇敬，韩树萍，蔡晓辉，等.农村基本公共卫生服务项目的实践与思考［J］.江苏卫生保健，2009，11(2):21-22.

2 朱绥，林鸿波，肖小武.社区卫生服务信息化体系建设［J］.中国农村卫生事业管理，2011，31(4):352-353.