单红燕

随着国家深化医药卫生体制的改革，为了更好地适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，医院从2012年1月1日起执行新的《医院财务制度》和《医院会计制度》。新制度更加突显了财务管理的重要性，且制度要求三级医院须设总会计师，医院实行“统一领导，集中管理”的财务管理体制。［1］如何立足于管理层、处理好与非财务高管之间的关系面临着巨大的挑战。

1 与非财务高管关系的现状

1.1 沟通困难 缺乏事先沟通 医院是以医疗业务为工作中心的单位，高管基本都是来自临床医学方面的专家。然而，医学专家不见得是“管理专家”，他往往更重视发展医疗业务，对其他方面则可能疏漏，尤其是对相关的财经法律、法规、制度不熟悉、不了解，所以就造成沟通困难。尤其对于专业方面的决策如预算等，会做到基本上以估算为主，而不会太重视测算结果，这就容易缺乏事前的沟通。

1.2 单位机构职责不清 人员分工不明确 存在多头管理和一人兼数职现象 对于一些医疗单位，因为人员编制的缺乏，往往存在一人多岗的现象，这就导致了多头管理。同一个人因岗位不同，分管的高管也有所不同，在有交叉的情况下往往就造成无人问津、相互推诿的现象。

1.3 医院的有关制度、流程不顺畅 有些医院虽然制定了相关内部控制制度，但是制度执行不力，纯粹是“一纸空文”，缺乏实际操作性;有些是为应付上级检查而制定的，制度得不到很好的贯彻执行或执行效果不好。……