（兰州军区兰州总医院 神经外科，甘肃 兰州730050）

随着经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）在临床上的广泛应用，PICC的诸多优势充分显现出来，但PICC体外导管断漏的修整成为临床上的一个难题。我院神经外科自2004年5月应用PICC以来，发生体外导管断漏11例，其中4例经与患者和家属协商拔除导管，其余采用医用胶粘合PICC管腔修整后继续输液，均未发生感染、堵塞、栓塞和异位等并发症，现将做法及体会介绍如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 2004－2013年发生PICC体外断漏的患者7例，男4例、女3例，年龄11～62岁，平均（40．57±16．48）岁；主要病种为特重型颅脑伤、脑出血并肺部感染4例，后颅凹肿瘤术后2例，肺癌脑转移1例；格拉斯哥评分（Glasgow coma scale，GCS）为5～13分。体外导管断漏的时间为2～83d，方式为导管横断3例、导管渗漏4例。

1．2 体外导管断漏的原因 神经外科患者病情危重，住院时间长，意识变化快，躁动、抽搐多，加之多种药物的联合应用以及固定方法的个体化要求不同等因素，致体外导管断漏。该组病例导管断漏的原因为：（1）患者转床搬运不当，致体外导管被门框完全横断1例；（2）约束固定方法缺乏临床个体要求，患者剧烈躁动，将导管扭断2例；（3）患者意识模糊，将PICC不慎咬漏2例；（4）透明敷贴下不明原因出现渗液、渗血2例，经静脉注射评估，导管连接处有液体渗漏，可能与高渗药物使用或药物相互作用晶体微粒析出磨损管腔有关。

1．3 导管修整方法

1．3．1 体外导管断漏的保护 接到管路断漏的信息后，院外患者予以安慰，告知切勿紧张，绝对制动并固定，以防导管回缩至血管内。……