王林泉

（西安医学院第二附属医院 陕西西安 710038）

混合痔是肛肠科的常见病、多发病。目前治疗方法颇多，我科于2010年3月至2013年2月对278例混合痔患者应用XNG肛肠多功能检查治疗仪进行治疗，经临床观察，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组278例，男182例（65.42%），女96例（34.58%），年龄最小23岁，最大75岁，平均46.7岁，病程从3月至25年不等，其中，单纯混合痔138例（49.78%）；复杂混合痔140例（49.78%），合并血栓外痔47例（49.78%），合并肛乳头肥大93例（51.22%），同时合并血栓外痔肛乳头肥大13例（9.29%）。

1.2 手术方法 将XNG肛肠多功能检查治疗仪接通220V电源，打开开关，患者取侧卧位，常规消毒铺巾。用1%利多卡因40mL＋肾上腺素0.2mg肛周4点及外痔皮下、基底部局部注射。麻醉满意后，石蜡油润肠，碘伏棉球清洁肠管末端及肛管。充分扩肛，暴露痔核，以组织钳钳夹提起痔核外痔部分，以电极钳放射状钳夹至齿线，启动治疗3～5s，去除电钳，高频电刀沿干结带切除；以电极钳沿直肠纵轴方向夹住痔核内痔部分基底部，启动治疗3～5 s；痔核组织基底部钳夹处干结凝固，松开电极钳，无需结扎和剪除；同样方法逐一钳夹其他痔核，痔核间保留皮肤及黏膜约0.5cm，一般1次治疗3～4个痔核。各钳头顶点连线呈齿线，混合痔的外痔部分特别巨大或合并血栓外痔时需用高频电刀剥离切除，切口呈放射状“V”型。合并肛乳头肥大时，以组织钳钳夹提起肥大肛乳头，以电极钳沿直肠纵轴方向夹住其基底部，启动治疗3～5s，去除电钳，高频电刀沿干结带切除。修剪创缘至引流通畅，彻底电凝止血，检查无出血，肛管内放吲哚美辛呋喃唑酮栓2枚，油纱条1根包裹马应龙痔疮膏3支纳肛，无菌纱布加压固定。……