李汉忠

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种复杂的多种机制参与的获得性自身免疫性疾病，目前国际上称为免疫性血小板减少症，是由于患者对自身血小板抗原的免疫丧失耐受性,产生免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑.临床以广泛的皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征.临床上常规使用糖皮质激素或免疫抑制剂及（或）脾切除等治疗.但一些急性重症和慢性难治性的病例由于出现严重和（或）多部位出血，或血小板PLT<20×109/L,有中枢神经出血的危险，即所谓的ITP急症，需要改用新的方案治疗.临床多数医生习惯采用静脉注射丙种免疫球蛋白，但近年来由于丙种免疫球蛋白市场紧缺，价格昂贵限制了临床应用[1].

我们使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗40例急危重ITP患者，取得了明显疗效，现报告如下.

1 临床资料

1.1 一般资料

68例ITP患者，均为我院2008年1月至2012年7月住院病例，诊断均符合血液病学诊断标准，按入院先后随机分为两组：治疗组（用甲基强的松龙治疗）40例，男10例，女30例，年龄15—70岁，平均年龄39.2岁，治疗前血小板计数（1—19）×109/L，均值（8.25±2.35）×109/L，病程1周—4月，就诊时广泛皮肤出血3例，月经过多10例.对照组（用强的松口服）28例，男8例，女20例，年龄17—69岁，平均年龄35.5岁，治疗前血小板数（3-19）×109/L，均值（8.0±2.50）×109/L，病程3天—5月，就诊时广泛皮肤出血7例，黏膜出血10例，消化道出血1例，泌尿道出血3例，月经过多10例.

1.2 治疗方法

治疗组：用甲基强的松龙30mg/(kg·d）静脉滴注，连用3d后改强的松1mg/(kg·d）口服，连用2周.对照组：1mg/(kg·d）口服，连用 2周.两组病人均使用酚磺乙胺、益血生胶囊等一般治疗.两组病人在性别……