汤晨东，李国荣，李婷，江红霞，李亚玲，唐建良

为探讨司法鉴定中颅脑损伤后不同的损伤程度和相对应的伤残级别之间的关系，笔者对本院司法精神医学鉴定室鉴定的534例颅脑损伤所致精神障碍的案例进行分析，试图寻找客观的反映颅脑损伤程度和伤残程度的鉴定依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年10月至2009年9月浙江省嘉兴市康慈医院司法鉴定室受委托进行的道路交通事故伤残鉴定案例534例。所有对象鉴定时距受伤后超过6个月，鉴定时医疗干预已结束，排除既往有精神或中枢神经系统疾病史和颅脑外伤史者。其中男378例，女156例；年龄16～78岁，平均（46.16±13.69）岁；城市户口44例，农村户口490例；受教育年限 0～ 16年，平均（6.39±3.67）年，其中文盲64例、小学225例、初中190例、高中45例、大学10例。

1.2 方法 （1）颅脑损伤情况。颅脑损伤当时的严重程度、头颅CT报告、受伤距鉴定的时间、鉴定期间的头颅CT报告、脑电图（EEG）报告、其他辅助检查结果、智商（IQ）值、合作程度及伤残级别等。（2）精神障碍评估。根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》进行精神障碍的评估及诊断。（3）脑损伤分级参考文献[1]。（4）伤残等级评定。依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)标准进行。从重到轻共分为I～X级，其中Ⅰ～Ⅲ级为重度，Ⅳ～Ⅵ级为中度，Ⅶ～Ⅸ为轻度。Ⅹ级为神经功能障碍。（5）头颅CT及EEG等级评定。头颅CT根据残留软化灶的位置和范围大小分为轻、中、重。EEG根据报告分为轻、中、重。（6）韦氏成人智力测试（WAIS-RC）[2]量表评分 IQ值70以上为边缘智力或正常，IQ值50～69分为轻度智力缺损，IQ值35～49分为中度智力缺损，IQ值34分以下为重度智力缺损。……