张峰

（浙江省平湖市新仓医院，浙江平湖 314205）

缬沙坦和卡托普利在原发性高血压中的疗效对比

张峰

（浙江省平湖市新仓医院，浙江平湖 314205）

目的探讨缬沙坦、卡托普利在原发性高血压中的疗效比较。方法2013年1月到2013年10月我院共收治原发性高血压75例，并随机分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。给予对照组卡托普利治疗，给予观察组缬沙坦治疗，对比两组的血压水平变化情况、临床治疗效果和不良反应情况。结果观察组的SBP、DBP分别显著地低于对照组(tSBP=5.140，P=0.000；tDBP=5.815，P=0.000)。观察组、对照组的治疗总效率分别是97.4%、78.9%，观察组明显高于对照组(x2总效率=4.708，P=0.030)。观察组、对照组的不良反应率分别是2.6%、23.7%，观察组明显地低于对照组(x2副作用=5.843，P=0.016)。结论缬沙坦在原发性高血压中降压效果更佳，不良反应少，值得推广应用。

缬沙坦；卡托普利；原发性高血压

高血压是我国常见疾病之一，根据病因的不同可以分为原发性、继发性高血压。原发性高血压为心脑血管类疾病的一个独立危险因素，当人体长期处于高血压状态时，会损害心脏、脑部、肾脏、外周血管等，容易诱发冠心病、脑卒中，严重者甚至死亡[1]。缬沙坦、卡托普利为治疗高血压疾病的一线药物，疗效显著，本文将探讨缬沙坦、卡托普利在原发性高血压中的疗效对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月到2013年10月我院共收治原发性高血压75例，符合高血压诊断标准[2]。75例患者随机分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。对照组中，男性：女性=25例：13例，年龄在37岁-72岁间，平均(59.5±6.1)岁，SBP平均值为(162.3±12.4)mmHg，DBP平均值为(100.9±8.5)mmHg；一级高血压共有12例，二级高血压共有13例，三级高血压共有13例。观察组中，男性：女性=25例：14例，年龄在37岁-74岁间，平均(59.9±5.7)岁，SBP平均值为(162.6± 11.2)mmHg，DBP平均值为(100.7±7.9)mmHg；一级高血压共有12例，二级高血压共有14例，三级高血压共有13例。对比两组的一般资料，差异无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

在进行本次研究前两周，停止服用所有降压类药物。两组均纠正不良的的生活方式，严格控制饮食等基础治疗，对照组再给予卡托普利(H44020747，广东华南药业，25mg×100s)治疗：12.5mg/次，3次/d。观察组则给予缬沙坦(H20080820，桂林华信制药，80mg×7s)治疗：80mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

(1)在治疗前、治疗后，由同一护理人员在同一台血压计上测定患者的血压水平：病人在测量前先安静10min，测定并记录患者在坐位时右上肢的血压水平。(2)治疗期间，随访调查，了解患者的药物副作用情况。(3)临床治疗效果共分为3个等级，其中显效为患者在药物治疗后，其DBP下降超过10 mmHg，并恢复至正常范围，或者DBP下降幅度超过20mmHg；有效为患者在药物治疗后，其DBP下降尚未超过10mmHg，但已经恢复至正常范围，或者DBP的下降幅度在10mmHg-19mmHg；无效为不符合显效、有效的标准。其中总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

本文的统计学软件为SPSS18.0，计量资料的表示方式为(±s)；计数资料的表示方式为百分率，检验方式为x2。当P＜0.05时视为数据具有统计上的意义。

2 结果

2.1 两组血压水平的比较

分别接受各自药物治疗后，观察组的SBP、DBP分别显著地低于对照组(tSBP=5.140，P=0.000；tDBP= 5.815，P=0.000)。见表1。

表1 两组血压水平的比较

2.2 两组临床治疗效果的比较

分别接受各自药物治疗后，观察组、对照组的治疗总效率分别是97.4%（无效1例，有效13例，显效25例）、78.9%（无效8例，有效16例，显效14例），观察组明显高于对照组(x2总效率=4.708，P=0.030)。

2.3 两组治疗安全性的比较

观察组不良反应率为2.6%(1/39)（1例头晕），对照组不良反应率为23.7%(9/38)（2例头晕，2例皮疹，5例干咳），观察组明显地低于对照组(x2副作用= 5.843，P=0.016)。

3 讨论

原发性高血压作为一种慢性心血管类疾病，需要接受长期的监控、治疗。缬沙坦、卡托普利为治疗高血压的一线药物，作用的靶位均为血管紧张素，但两者的作用机制有所差异，因而疗效稍有不同。本文的研究结果显示，观察组的治疗总疗效、血压水平和不良反应情况均明显优于对照组(P＜0.05)，两组疗效差异很可能是由于[3-6]：(1)卡托普利能够特异性地作用于病人的血管紧张素转换酶Ⅰ，导致其无法正常地转变成为血管紧张素Ⅱ，进而降低外周血管阻力，显著地降低心脏负荷，起到降压效果。然而，在药物作用时，会增加激肽活性，引起如皮疹、干咳等一系列不良反应。(2)缬沙坦能够明显阻断病人的血管紧张素Ⅱ受体，导致血管平滑肌出现松弛现象，有效地扩张血管。此外还会增加肾脏部位的血流灌注，有效地减少外周血容量，起到降压效果，且没有干咳的不良反应。

综上，缬沙坦在原发性高血压中降压效果更佳，不良反应少，值得推广应用。

［1］吴辉，常静，丁家望，等.从不同国际高血压治疗指南看老年及老老年高血压的治疗策略[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(3)：334-336.

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［5］尹海平.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(4)：688-689.

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