孙召金，章美华，黄海涛，石晓梅

(安徽医科大学附属六安市人民医院，a心血管一科，b心电图室，六安237001)

心率变异性(HRV)是指在窦性心律一定时间内周期改变的现象，是反映交感和副交感神经张力及其平衡的重要指标，近年来越来越受到临床上的重视［1-2］。HRV降低与冠心病、严重室性心律失常、心源性猝死、心功能不全等有关。本文通过研究冠心病(CAD)、以及冠心病合并心力衰竭患者的HRV的变化，从而探讨心率变异性对冠心病合并心力衰竭在临床上的评定价值以及临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年6月至2013年8月在本院住院的冠心病患者88例，其中男46例，女42例;年龄55～87岁，平均(71.2±9.7)岁。所有患者均通过冠脉造影金标准确诊为缺血性心脏病诊断标准。同时排除有糖尿病、甲状腺功能亢进症、心房纤颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重心律失常等影响HRV的患者。将88例CAD患者分为B、C两组，C组为EF＜50%的CAD患者58例，其中男32例，女26例;平均年龄(70.5±9.8)岁。B组为 EF≥50%的CAD患者30例，其中男14例，女16例;平均年龄(70.2±9.0)岁。同时选择健康对照者31例(对照组:A组)，EF均≥50%，其中男17例，女14例;年龄54～76岁，平均(67.2±9.5)岁。A 组、B组和C组的性别、年龄间均差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 动态心电图监测 所有入选者采用美国产三通道24 h动态心电图分析仪进行分析。HRV各项时域观察指标为:SDNN为全部窦性心搏R-R间期的标准差;SDANN为全程记录中每5 minR-R间期平均值的标准差;SDNNI为全程记录中每5 minR-R间期标准差的平均值;rMSSD为全程相邻R-R间期差值的均方根;PNN50为全部相邻的R-R间期之差大于50 ms的心搏数占总心搏数的百分比。……