王 曾 王霞云*

（黄石市中心医院呼吸内科，湖北 黄石435000）

两种麻醉方法在支气管镜检查中的效果比较

王 曾 王霞云*

（黄石市中心医院呼吸内科，湖北 黄石435000）

目的比较纤维支气管镜检查时空气压缩雾化吸入麻醉与喉头喷雾麻醉两种方法的麻醉效果。方法选择纤维支气管镜检查的196例患者，随机分为两组，每组98例，分别应用空气压缩雾化吸入麻醉法（观察组）与喉头喷雾麻醉法（对照组），观察两组麻醉效果。结果观察组和对照组的麻醉优良率分98.98%和78.57%，差异有统计学意义χ2=20.48，P＜0.05。结论纤维支气管镜检查前行空气压缩雾化吸入麻醉法效果优于喉头喷雾麻醉法，操作简便、安全，值得临床推广。

空气压缩雾化吸入麻醉法；喉头喷雾麻醉法；纤维支气管镜；麻醉

呼吸系统疾病的诊断与治疗很大程度上依赖于纤维支气管镜（纤支镜）检查，纤支镜的应用越来越广泛，而纤支镜检查能否顺利进行取决于麻醉的方法及效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011年6月至2012年6月在我院行纤维支气管镜检查的196例患者，分为观察组和对照组，观察组98例，其中男63例，女35例，平均年龄61.0岁，采用空气压缩雾化吸入麻醉法。对照组98例，男57例，女41例，平均年龄58.0岁，采用喉头喷雾麻醉法。每组98例患者，均符合纤维支气管镜检查适应证，各组性别、年龄、疾病情况无显著差异，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

术前常规作胸片或胸部CT、心电图、血常规、凝血机制等检查并禁食禁饮6 h，术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg。

1.2.2 麻醉方法

观察组空气压缩雾化吸入麻醉法，将2%的利多卡因5 mL加入德国生产的百瑞牌空气压缩雾化吸入机（PARI BOXN）的喷雾器药杯内，连接一次性雾化喷嘴，患者取坐位，手持喷雾器，口含雾化喷嘴的前2/3，对准咽后壁，紧闭口唇，进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使雾滴吸入更深，然后由鼻腔呼出，如此反复吸入10～20 min，术中需追加利多卡因4～5 mL。对照组喉头喷雾麻醉法，将2%的利多卡因40 mL加入喉头喷雾器小瓶内，患者取头后仰，下颌上抬充分暴露咽喉部，医务人员手捏喷雾器，对准咽喉部进行喷射，每次喷2～3下，需4～5次，时间6～7 min。术中需追加利多卡因5～6 mL。

1.2.3 麻醉效果判断优

患者无阵发性咳嗽及恶心反射，偶有轻咳，插镜顺利。良：纤支镜进入气管后患者有轻度的阵发性咳嗽，无恶心反射，插镜较顺利。可：纤支镜进入气管后患者有明显的阵发性咳嗽伴恶心反射，表现不安静，但无明显发绀及憋气，声门开放不良，插镜不够顺利。差：纤支镜进入气管后患者剧烈呛咳并有明显的恶心反射，表现烦躁不安，并且出现发绀及憋气，声门不易开放，插镜不顺利。

1.2.4 统计方法

使用SPSS15.0软件对数据进行相关的统计学分析。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

麻醉优良率观察组为98.98%，对照组为78.57%，两组比较差异有统计学意义（χ2=20.48，P＜0.05），表明：空气压缩雾化吸入麻醉法优于喉头喷雾麻醉法，见表1。

表1 两种麻醉方法的效果比较［n（%）］

3 讨 论

在临床上给予使用纤支镜对患者进行支气管、气管及段支气管的检查和诊断有非常重要的临床意义，同时其还可对患有支气管疾病患者进行介入性治疗[1]，患者在检查期间经常会出现气管、鼻、咽憋气、存在异物感，同时伴随呕吐、恶心等临床表现，便会使患者对纤支镜产生恐惧心理，严重者甚至出现拒绝使用纤支镜对其进行治疗，所以可选择安全可靠的麻醉方法对患者来说非常重要[2]。在患者进行纤支镜检查之前需肌内注射阿托品，减轻心血管不良反应发生的同时还可降低迷走神经张力，同时肌内注射阿托品还可降低气道分泌物，减少检查或者介入治疗时可能出现的呛咳现象，本次研究中纤支镜检查或者介入治疗之前使用空气压缩雾化吸入麻醉法的临床效果明显比喉头喷雾麻醉的效果好[3]。

在检查前若是使用传统的喉头喷雾进行麻醉，患者出现呕吐、恶心、声门开放不良的发生率较高，且因为雾粒直径大，药物沉积在口腔和咽喉部分，达到下呼吸道的量较少，在纤支镜进入时需要重新追加麻醉，延长检查或者治疗的时间，为患者带来长时间通路痛苦、本次试验中使用的空气压缩雾化吸入麻醉法具有操作简单的优点，不良反应发生率也较低，起效时间短；空气压缩雾化吸入麻醉药物，药液雾粒小而均匀，吸入气管、支气管沉积量多，降低术中使用药物剂量，同时还可有效的缓解患者的痛苦感、憋闷、缺氧等不良反应，患者无恐惧感，心理压力小，麻醉效果非常好，在临床上得到了更多患者的青睐[4，5]。但其缺点是：若是患者的呼吸深度不够，或者吸入方法不正确，那么麻醉效果非常差[3]。总而言之，本次试验中观察组所选择的空气压缩雾化吸入临床麻醉效果非常好，且操作简单方便，在临床上值得广泛的推广和应用。

[1] 俞朝阳,刘正,韩东方.纤维支气管镜检查前利多卡因雾化吸入麻醉的效果[J].现代实用医学,2005,17(2):108.

[2] 谢昕,王芳.2种麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果评价[J].农垦医学,2008,30(2):128.

[3] 孟红霞,韩耀杰.超声雾化利多卡因在纤支镜术前麻醉的临床观察[J].实用医技杂志,2003,10(4):338.

[4] 薛培.两种联合麻醉法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(2):590.

[5] 隋东江,李伟生,王蓉美,等.应用纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床效果观察[J].湖南中医药大学学报,2011,31(8):56-57.

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1671-8194（2014）11-0117-02

*通讯作者：E-mail： hbhswxy0301@163.com