张开峰 韦菊英 肖峰 孟海涛 钱文斌

改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床观察

张开峰 韦菊英 肖峰 孟海涛 钱文斌

目的 探讨阿糖胞苷（Ara-C）联合氟达拉滨（Flu）组成的改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性。方法采用改良FLAG方案治疗难治性AML患者14例，其中原发难治性AML 8例，复发难治性AML 6例。具体方案为氟达拉滨（Flu）30mg/（m2·d），静脉滴注，d1～5；阿糖胞苷（Ara-C）1g/（m2·d），静脉滴注，d1～5；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5μg/（kg·d），皮下注射，d0～5。结果治疗1个疗程后，14例患者中7例获得完全缓解（CR），CR率50%；2例部分缓解（PR），PR率14．3%；5例未缓解（NR）；总有效率（CR+PR）为64．3%。无一例治疗相关性死亡。结论改良FLAG方案是治疗难治性AML的有效方案，且安全性良好。

急性髓系白血病 难治性 FLAG方案

成人急性髓细胞白血病（AML）在联合化疗诱导治疗后缓解率可达60.0%～80.0%，但是仍有20.0%～40.0%的成人AML患者归为难治，难治性AML的治疗已成为AML治疗中的重点和难点。标准剂量的FLAG方案在难治性AML中有较好的疗效，但化疗相关不良反应较大，早期病死率较高。为使之更适合临床应用，笔者将其中阿糖胞苷（Ara-C）的剂量减低为1g/（m2·d），以改良FLAG方案治疗了难治性AML患者14例，并观察其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2009-03—2013-03浙江大学医学院附属第一医院血液科符合条件的患者共14例，其中男9例，女5例，年龄23～63岁，中位年龄47.6岁。原发难治性AML 8例，复发难治性AML 6例。FAB分型：原发难治性AML中M2型3例，M5型4例，M0型1例；复发难治性AML中M2型4例，M5型2例。所有患者均符合难治性AML诊断标准[1]：（1）原发难治性AML：经典方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解（CR）者，或者髓外白血病持续存在者；……