王雅君

大叶性肺炎是指累及一个肺叶或一个肺段的肺泡炎症。它的发病率正在逐年升高，特别是近几年呈现小范围的流行。由于患儿入院时高热不退、咳嗽剧烈，很难在短期迅速控制症状；加之患儿病情恢复时间较长，住院费用较昂贵，因此它已成为儿科医生面临的一大难题。本研究合理应用糖皮质激素，对症状的控制、病情的恢复有明显的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-02/2013-01锦州市妇婴医院呼吸科住院的大叶性肺炎患儿38例。其中男23例，女15例；年龄11个月至10岁，采用抽签法分为观察组20例和对照组18例。观察组中男14例，女6例；年龄(6.0±0.5)岁。对照组中男13例，女5例；年龄(7.0±0.2)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)有发热、咳嗽等呼吸道感染症状。(2)肺部X线或CT呈肺叶或节段性大片状密度增高或肺实质浸润性改变[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合大叶性肺炎的诊断标准；(2)年龄0.5～10岁；(3)征求患儿家属同意并属签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)病程时间较长，病情反复不愈；(2)肺炎累及的范围较大，胸腔积液量较多；(3)出现肺外其他并发症，如：心力衰竭、神经系统损害等；(4)入院前使用过激素或免疫调节剂者；(5)患有肺结核、原发性免疫缺陷病、严重的其他器质性疾病和其他呼吸道疾病。

1.5 治疗方法 两组患儿均常规给予联合抗炎及平喘、止咳、雾化等对症治疗。在此基础上，观察组加用地塞米松0.2～0.3 mg/(kg·d)，静脉注射，疗程3～5 d(一般状态佳，胸片改变范围较小的患儿应用3 d；临床症状较重，胸片改变明显或合并出现胸腔积液、肺不张的应用5 d)。