史明霞，董 菁，袁帅帅，周 慧

(1南京市妇幼保健院，南京210004;2广州军区机关门诊部)

经阴分娩是目前产科首选的分娩方式，会阴保护是分娩过程中的常规操作，其特点为第二产程胎儿拨露后对于会阴后联合的保护支撑，多配合适时的会阴侧切或正中切开术。研究［1］表明，过多的会阴操作(包括会阴切开术)是导致产妇会阴重度裂伤、产后出血等严重并发症的主要影响因素之一。而会阴Ⅲ度以上裂伤，尤其是肛门括约肌的裂伤对产妇的功能恢复及产后的生活影响大［2，3］。2013年1～8月，我们共对307例产妇在第二产程施行延迟会阴保护，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 718例产妇，年龄(30.34±3.52)岁。孕周(36.64±5.37)周。产妇均为足月、单胎、初产、无内外科及产科合并症或并发症，无头盆不称等难产倾向、无会阴体过长、过短。将718例产妇随机分为延迟保护组307例及传统保护组411例。

1.2 延迟会阴保护方法 延迟保护组产妇去膀胱截石位，医师站于产妇两腿中间，在第二产程，当胎头拨露时用单手控制胎头防止胎儿突然娩出，但不保护会阴。当胎头着冠不再回缩，开始保护会阴，手法协助胎头缓慢娩出。传统保护组在胎头拨露致会阴后联合紧张时，即用右手，辅以无菌单，以大鱼际肌贴合会阴，向上向内轻托，保护会阴，防止撕裂。

1.3 观察指标 计算两组会阴切开率(会阴切开例数/总接产人数)、产后出血率(分娩后24 h出血量＞500 mL人数/总接产人数)及新生儿窒息率(新生儿窒息人数/分娩新生儿总……