李 艳

（重庆医科大学中医药学院，重庆401331）

虞抟治胃脘痛经验应用体会

李 艳

（重庆医科大学中医药学院，重庆401331）

近日研读明代著名医家虞抟《医学正传》，发现其在对胃脘痛病因病机和治疗有独特见解，分析如下。

病因病机：饮食不节，肝脾不和，气郁食积，痰血凝滞。虞抟认为，胃脘痛最根本的因素是饮食不节，平素纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎炒，复食寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，积而成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，痰血凝滞，妨碍气机升降，而致肝脾不和。肝脾不和，清痰食积郁于中，使清阳之气不升，浊阴之气不降，肝木之邪乘机侵侮胃脘，而发为胃脘痛。

治疗方法：虞抟治疗胃脘痛重在消积化滞，调气活血。用加味枳术丸。白术90g，枳实、苍术、猪苓、麦糵面、神曲、半夏各30g，泽泻、赤茯苓、川芎、黄连、白螺蛳壳（煅）各21g，砂仁、草豆蔻、黄芩、青皮、莱菔子、干姜、生姜各15g，陈皮、香附、瓜蒌仁、厚朴、槟榔各9g，木香、甘草各6g。

方剂分析：厚朴、枳实、木香、槟榔、香附、砂仁、青皮、陈皮、草豆蔻理气化滞，白术、苍术、猪苓、泽泻、赤茯苓、生姜以化湿，麦糵面、神曲除饮食之积，瓜蒌仁、半夏、白螺蛳壳、莱菔子化痰，川芎、干姜温经活血，黄连、黄芩以防行气活血药温燥过甚之弊，甘草、荷叶、粳米以防驱邪药伤重之虞。诸药合用，有行气健脾活血之功，适用于痰湿、食积、酒积等所致气滞血瘀而形成的胃脘痛。

病案举例：王某，男，35岁，于2012年6月21日就诊。平时嗜饮酒，喜吃火锅，由于工作原因饮食常不节。5个月前出现胃脘胀痛，阵发性发作，昨夜暴食多饮后症状加重，胃痛难忍。查舌苔厚腻，脉沉弦。治以消积化滞，理气止痛。方用枳术丸加减。白术30g，枳实、苍术、猪苓、神曲、半夏、泽泻、赤茯苓、川芎、黄连各12g，砂仁、草豆蔻、黄芩、青皮、莱菔子、干姜、生姜、陈皮、香附、瓜蒌仁、厚朴、槟榔各9g，木香、甘草各6g。1日1剂，水煎服，1日3次。服7剂后症状缓解，继续服用1个月后痊愈。嘱平时继续注意饮食，2个月后电话随访未复发。

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1004-2814（2014）06-0565-01

2014-03-17