刘渝松，马善治

（重庆市中医骨科医院，重庆400010）

屈某，男，40岁，2011年5月9日初诊。腰椎间盘突出症病史2年。半个月前打篮球时跌跤致腰部扭伤，出现腰痛伴右大腿外侧牵扯痛，2年前腰椎MRI检查示腰椎侧弯，腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出。在我院门诊就诊并给予内服腰舒胶囊、外贴活血膏等，以及盲人按摩等治疗后症状有所缓解。8天前又因打喷嚏用力过猛而致症状加重，行走困难，经外院治疗1周无效。查腰部肌肉紧张，腰3骶1椎棘间隙两侧缘旁开1.0cm处均有不同程度压痛，尤以腰4-5、腰5骶1椎棘间隙右侧旁开1.0cm处压痛为明显，下肢无明显放射痛，右大腿外侧轻微压痛，右侧臀部及右小腿无明显压痛，直腿抬高试验右55°、左75°，加强试验（+），“4”字试验（-），屈颈试验（+）。舌淡红苔薄白，脉弦涩。扭伤致腰肌受损，血瘀气滞，筋脉不通而腰腿部疼痛、腰部活动受限。又因打喷嚏用力过猛而加重腰部筋脉损伤，气滞血瘀，不通则痛，故腰痛伴右大腿外侧牵扯痛。辨病为腰痛病，证为气滞血瘀型。西医诊断为腰椎间盘突出症。

郭老师治以行气活血化瘀、舒筋通络止痛，采用腰椎间盘突出症中医综合治疗优化方案治疗。针刺腰部痛点、右侧环跳、风市穴，采用捻转泻法，得气后再用滞针法，使针感向右臀部及下肢放射为宜，并配合电针疏密波刺激20min，日1次。推拿采用舒筋解痉类手法放松腰臀部肌肉后，并配合侧卧斜板手法，日1次。内服腰舒胶囊，每日3次，每次4粒，饭后服。并嘱其卧硬板床休息，避风寒。二诊（2011年5月14日），腰痛明显减轻，右大腿外侧牵扯痛症状基本消失，但右侧腹股沟及大腿内侧牵扯痛，右髋关节外展及外翻时疼痛较明显。……