卫生部北京医院（100730）肖耀军

在中药材中有一些饮片名称很相似，但其功效又有不同，有的差异还很大，在临床应用时稍有不慎就可能张冠李戴，还有一些饮片，由于历史原因，长期存在着不加区别，使用混乱的情况。这在一定程度上对患者用药的安全有效造成了影响。为改变这一现象，北京市在新修订的《北京市中药饮片炮制规范》（2008版）和《北京市中药饮片调剂规程》（2011版）中，对这些易混饮片的药材来源、饮片名称及处方药味应付进行了梳理，对这些饮片的书写与处方药味应付进行了规范。现将易混药材的区别及书写和处方药味应付对比介绍如下，希望能对临床有所益处。

1 大皂角与猪牙皂

1.1 药材来源 ①大皂角：又名“皂荚”，始见《神农本草经》，为豆科植物皂荚Gleditsia sinensis Lam．的干燥成熟果实[1]。② 猪牙皂：又名“牙皂”“眉皂”，为豆科植物皂荚GIeditsia sinensis Lam.的已衰老或受伤害后所结干燥不育果实[1]。

1.2 主要成份 ①大皂角：荚果含三萜皂苷，一种为皂荚苷（GIedinin），其苷元（GIedignin）结构式为C38H48O3；另一种为皂荚皂苷（GIeditschia saponin），其苷元结构式为C30H48O4。此外，还含鞣质、蜡醇（CeryIaIcohoI）、廿九烷（Nonacosane）、豆甾醇（StigmasteroI）、谷甾醇（SitosteroI）[1]等。 ②猪牙皂：果实含皂苷。

1.3 性味与归经 ①大皂角：辛温、有小毒。归肺、大肠经。②猪牙皂：辛、咸、温；有小毒。归肺、胃、大肠经 。

1.4 功能与主治 ①大皂角：祛风痰、除湿毒、杀虫。用于中风口眼喎斜，头风头痛，咳嗽痰喘，肠风便血，下痢噤口，痈肿便毒，疮癣疥癞。②猪牙皂：祛痰开窍，散结消肿。用于中风口噤，昏迷不醒，癫痫痰盛，关窍不通，喉痹痰阻，顽痰喘咳，咯痰不爽，大便燥结；外治痈肿。……