付锐，袁书田，鲁晓亮，杨芳

全麻诱导改善精神分裂症患者症状的研究

付锐a，袁书田b，鲁晓亮a，杨芳c

全麻诱导；精神分裂症；无抽搐电休克；PANSS量表

精神分裂症患者在其症状的支配下可出现伤人、伤己、毁物的行为[1]。患者入院后，主要治疗方法为药物治疗，其症状控制起效一般需15 d左右，在此期间患者仍可出现伤人、伤己、毁物等行为[2]。因此在急性期，临床可选用无抽搐电休克或胰岛素休克法治疗患者，通过无抽搐电休克或胰岛素休克使患者意识丧失，从而使中枢神经系统重新整合，控制患者症状。无抽搐电休克是利用一定量的电流刺激大脑控制患者发作，存在记忆障碍的并发症，家属及患者不易接受，依从性差；胰岛素休克法导致患者休克的程度不易掌握，存在安全隐患。有研究报道，给予精神分裂症患者全身麻醉，患者意识丧，苏醒后患者的幻觉、妄想等精神症状消除[3]。本研究即对此进行研究，寻求一种无痛苦、安全、有效的治疗方法迅速改善精神分裂症患者的症状。

随机选择2007年3月至2012年3月我院住院治疗的精神分裂症患者30例，男16例，女14例；年龄18～60岁；均符合《国际疾病分类与诊断标准》中有关精神分裂症的诊断标准，经患者家属签定知情同意书后入组。本组急性精神分裂症18例，慢性精神分裂症急性发作12例，首发精神分裂症17例，复发精神分裂症13例；已排除心脏、呼吸功能异常患者。

患者入组后，术前晚禁食；麻醉前肌注阿托品0.3 mg及鲁米那100 mg；采用全麻诱导（丙泊酚、咪达唑仑联合靶控输注），在手术室（配有心电监护仪、麻醉呼吸机）将患者进行深度麻醉120 min；患者生命体征平稳，压眶反射消失，手指针刺指尖反射消失（意识短暂消失）；120 min后复苏，隔日1次，每个患者共进行3～5次；麻醉由三级甲等医院麻醉师进行操作。于治疗前及治疗后2、6周末，采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）对患者进行评分。采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，重复测量数据的方差分析，＜0.05为差异有统计学意义。

结果显示，治疗前及治疗后2、6周末，患者PANSS评分分别为（71.14±17.06）分、（49.75± 10.16）分及（36.02±8.13）分；治疗后2周患者PANSS评分显著低于治疗前（＜0.01），治疗后6周患者PANSS评分显著低于治疗后2周（＜0.01）。本组无麻醉意外病例。

全麻是一种技术成熟安全的麻醉方式[4]，被广泛辅助应用于外科手术治疗。本研究在一定条件下，对患者进行全麻治疗，结果显示可显著降低患者PANSS量表评分，改善患者症状，且无麻醉意外病例。本研究结果提示，全麻是一种较安全、有效、经济的，可快速控制精神分裂症症状的新疗法。其可能机制为，通过全麻导致患者意识丧失，从而使中枢神经系统重新整合，达到控制精神分裂症患者症 状的疗效。由于本组病例数偏少，确定的结论有待大样本的临床研究。

[1]胡斌,张必然,邹媛.精神分裂症患者危害行为的调查分析[J].精神医学杂志,2013,26:384-385.

[2]张清芬,赵幸福,寇根生.3例住院精神病患者伤人致死的教训[J].现代中西医结合杂志,2001,10:460-460.

[3]付锐,罗辰,曹少华.全身麻醉后幻觉妄想消除1例[J].临床精神医学杂志,2006,16:252-252.

[4]吴庆军.全麻在剖宫产手术中对母婴的安全性分析[J].医学信息,2013,26:582-583.

（本文编辑：唐颖馨）

R741；R749.05

A DOI 10.3870/sjsscj.2014.04.027

荆门市第二人民医院口腔医院（荆门市精神卫生中心）a.失眠科，b.精神科，c.精防办湖北荆门448000

荆门市医药产学研基地创新平台建设和荆门职业技术学院科研项目（No.荆科技 [2006]2号）

2014-05-27

付锐39711872@qq.com