天津市黄河医院（300110）王蔚 吴敏霞

在护理工作过程中，会碰到各种各样的病人，因他们每个病人所患的疾病不同，文化背景、个人经历、宗教信仰等也有差异，患病后的表现也千差万别，即使有时患相同疾病也会有不同的表现方式，需要护士用沟通技巧，灵活的与其沟通。

1 护患沟通的目的

1.1 建立一个互相信任，开放性的护患关系，为实施护理奠定良好的工作环境。

1.2 全面了解病人的情况，收集有关信息，为病人的护理提供充分的依据，促进病 人康复。

1.3 与病人商讨有关的健康问题、护理措施及护理目标，取得病人合作，鼓励病人参与，与病人共同努力达到护理目标。

1.4 向病人提供有关健康知识及相关信息，帮助病人预防并发症，并努力提高病人的自我护理能力。

1.5 向病人提供有关的咨询及心理支持，促进病人的身心健康及全面康复，提高护理质量。

2 护患沟通的注意事项

医务工作者必须首先自己是一个富有情感、充满人情味的人。他们才能把病人看作一个活生生的人，而不仅仅看作是疾病的载体[1]。随着医学模式由生物医学模式向生理－心理－社会医学模式的转变，护理工作由以疾病为中心转变为以患者为中心。护士要积极、主动、及时、频繁地与患者沟通，恰当地运用语言及非语言沟通技巧，创造和谐的沟通气氛，这样才能起到事半功倍的效果。护士应根据患者受教育程度、理解能力、心理特征、心情好坏及不同时间、地点等具体情况，有针对性、分步骤地选择患者易于接受的方式进行沟通，以免使患者产生排斥、不信任的心理和抵触情绪，使护士的各项工作不好开展，还有可能埋下护患纠纷的隐患。

3 不同的病人沟通技巧不同

3.1 愤怒的病人

3.1.1 分析原因 护士有时会面对一些愤怒的病人，他们要求苛刻，如稍有不满意就会发脾气，愤怒地指责别人，有时会无端的仇视周围的人，甚至会出现一些过激行为，面对这种病人，护士则要有耐心。多数情况下不是病人无端指责护士和其他医务人员，而是病人知道自己患了某种严重疾病，感受到身心的痛苦，以愤怒来发泄自己的害怕、悲哀、焦虑或不安全感。

3.1.2 沟通技巧 护士对病人的愤怒应及时做出反应，视病人的愤怒、生气为一种健康的适应反应，尽量为病人提供发泄的机会，让病人表达及发泄自己的焦虑及其他情绪，不要对病人采取任何攻击性或指责行为。应用倾听技巧了解病人的感受及愤怒的原因，设身处地的为病人着想，体谅病人。护士良好的、支持性的沟通可以帮助病人度过这段痛苦的经历，同时尊重病人的人格，维护病人的自尊，说话语气温和诚恳，鼓励病人说出自己的想法，对其提出的问题，对病人所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应，并及时满足病人的需要，减轻病人的愤怒情绪，使其身心恢复平衡。

3.2 悲哀的病人

3.2.1 分析原因 当病人患了绝症，意识到将永远失去自己所热爱的生活、工作、家庭、地位及宝贵的生命或病人遇到较大的心理打击时，会产生失落感，出现沮丧、哀伤等悲哀反应。

3.2.2 沟通技巧 护士可以鼓励病人及时表达自己的悲哀，允许病人独处。经常与此类病人沟通，及时了解病人的情感及心理变化，并应用相应的社会心理学原理为病人提供护理，帮助增强信心，达到新的心理平衡。应用沟通中的鼓励发泄、倾听、移情、沉默等技巧对病人表示理解关心、支持，尽可能的陪伴病人，使病人及时度过悲哀心理，恢复平静。

3.3 要求太高的病人

3.3.1 分析原因 此类病人对别人要求很高，对周围的一切都抱怨。护士应理解病人的行为，一般过分要求的病人可能认为自己患病后没有得到别人足够的重视及同情，从而以苛求的方法来唤起别人的重视，特别是长期住院的病人更是如此。

3.3.2 沟通技巧 此时护士应与病人多沟通，并仔细观察病人的表现，允许病人抱怨，对病人的合理要求及时作出回应。与病人建立了充分信任的关系，护士在护理过程中，应通过自己的责任心爱心同情心及耐心来创造一个有充分信任及支持感的气氛，并通过自己扎实的护理知识及技能，增加病人对自己的信任感。有时可以应用幽默或非语言的沟通技巧让病人感受到护士的关心及重视。对一些无理要求或抱怨的病人，如没有特殊原因，护士对病人表示理解的同时，对病人的不合理要求进行一定限制。因此，护士应掌握沟通交流的技巧，灵活地与不同病人进行沟通。