北京市昌平区医院（102200）祖凤侠 郝桂兰

压缩雾化吸入疗法是指将药物以气雾方式吸入呼吸道治疗疾病的方法，药物直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点。这些雾化颗粒或微粒悬浮于气体中，随着患儿的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积，从而达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛的目的，非常适合婴幼儿的治疗。现将2012年1月～12月采用压缩雾化吸入的方法和护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患儿年龄小于18岁，随机抽取989例。男577例，女412例；支气管炎261例，支气管肺炎376例，毛细支气管炎48例，支原体肺炎95例，喘息性支气管炎45例，扁桃体炎144例，急性喉炎20例。采用德国百瑞有限公司生产的PARI Junior BOY SX型压缩雾化吸入机治疗。

1.2 雾化药液常用药物 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（万托林）+吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）；复方异丙托溴铵溶液（可必特）；普米克令舒药液（吸入用布地奈德混悬液）。

2 护理

2.1 治疗前护理 ①保持室内空气清新，环境整洁、舒适，室内温度保持在18～20℃，相对湿度50%～60%。②做好家长的宣教工作，用药前详细解释压缩雾化吸入治疗的优点，压缩雾化器是空气压缩泵以压缩空气为动力，射出气溶胶微粒吸入后，可达远端的细支气管且基本不需要患儿的刻意配合和吸入技巧，压缩雾化时药物经气道均匀迅速进入细支气管和肺部气道表面，以达到有效的药物浓度，使小剂量药物起到大剂量全身用药的效果，又避免或减少全身用药的毒副作用[1]，取得家长配合。③清洁患儿口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。④准确配药，雾化药物现配现用，严格遵守无菌操作原则。⑤操作前认真做好患儿评估，最好在饭前或喂奶后1h再雾化吸入，以免操作过程中患儿哭闹时引起呕吐致误吸。

2.2 治疗中护理 ①正确使用雾化装置，使用前应检查压缩雾化吸入机的性能是否良好，由于婴幼儿不能主动的吸入治疗，均采用面罩雾化装置进行被动吸入治疗。②患儿取坐位或半卧位，使膈肌下移，以利于雾化吸入时肺脏充分扩张，增加气体交换量，易于药液的吸入[1]，将喷雾器上、下半部旋紧，正确连接仪器与口含嘴或雾化面罩，注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上。③雾化过程中指导患儿家属轻柔拍背、叩击，以使药物迅速到达肺部及细支气管内。④雾化过程中严密观察病情，密切观察患儿呼吸及缺氧症状有无改善，如出现发绀、呼吸困难加剧等症状，立即停止吸入，给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，并配合医师给予相应处理。

2.3 治疗后护理 ①雾化吸入治疗后进行翻身、叩背引流痰液，必要时吸痰。②密切观察患儿反应，注意观察有无药物副作用，患儿咳嗽、喘息情况，发现异常，及时处理。③雾化吸入后应及时清洁口腔，用温开水漱口，不会漱口的患儿嘱家长予以喂水，擦干净面部药液，以防口腔念珠菌感染。④雾化吸入装置一人一套，使用后用冷开水洗净，控干备用。⑤雾化吸入机用含氯消毒剂擦拭消毒，防止发生交叉感染。

3 讨论

小儿患呼吸道感染时，支气管、毛细支气管、肺泡广泛受累，黏膜炎性充血、水肿，出血、渗出增加，同时因黏膜纤毛受损，影响分泌物排出，加重了管腔的狭窄，临床应用空气压缩雾化吸入法进行局部治疗以提高疗效。它具有以下优点：①雾化吸入可直达全肺，抑制气道的炎性反应，减少腺体分泌，修复受损气道，从而缓解咳喘[2]。②可以使雾化液颗粒保持在5～8μm，从而以较高浓度顺利到达小气道，呼吸道局部浓度高，起效迅速。③操作方法简单，只要平静呼吸即可，尤其是儿童。④雾化吸入操作简便，患儿及家长容易掌握。⑤雾化吸入机体积小，医务人员易携带，方便常规消毒。综合以上分析表明，使用压缩雾化吸入治疗儿童呼吸道疾病给药途径方便，简单易行，安全有效，宜在儿科临床推广使用。