孙函林 综述 李小刚 黄艳君 审校

脑卒中是神经系统最常见的疾病之一，起病快，进展迅速，死亡率和致残率均较高，严重威胁患者的生命安全和生存质量。脑卒中的危害除了卒中本身引起原发性脑损伤外[1]，卒中引起的脑水肿、低钠血症、颅内高压等继发性脑损伤对神经功能有着更加严重的危害。精氨酸加压素(Arginine vasopressin，AVP)又称为抗利尿激素，是中枢神经系统的一种重要的神经递质。近年来其在脑卒中中发挥的作用日益受到研究者的重视，本文就精氨酸加压素对脑卒中的继发性脑损伤的影响进行综述。

1 脑卒中的继发性脑损伤

脑卒中常造成不可逆性的神经功能损害，轻者遗留瘫痪等后遗症，重者危及生命。脑卒中的继发性脑损伤主要包括脑水肿、颅内高压、低钠血症等。脑水肿是指各种病理条件下出现的脑组织含水量增加，脑组织体积增大，并引起相关各种神经功能障碍的病理生理过程。脑水肿的进行性发展程度与预后密切相关[2]。目前，脑水肿多按发病机制分为以下四种类型：血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿 、间质性脑水肿和缺血性脑水肿。脑水肿形成主要是脑细胞缺血缺氧、炎症反应、兴奋性氨基酸的释放引起，具体机制大致分为以下几方面：①脑损伤后脑细胞缺血缺氧，细胞膜上的Na-K ATP酶功能失调，细胞不能调节细胞容积从而出现水钠储留、细胞内渗透压升高进而脑组织内细胞的肿胀，脑实质内水分增加。②脑室周围的星形胶质细胞肿胀，持续肿胀引起血脑屏障发生障碍，脑脊液过室管膜渗入脑室周围白质中，引起脑水肿。……