任燕霞 左富权 王玉秀

无抽搐电休克治疗是目前精神科重要治疗方法之一，能快速、有效控制精神病性症状。治疗的常见并发症包括头痛、恶心、呕吐、呼吸暂停延长等[1]，可见短暂谵妄。谵妄可使患者脑部产生有害的自由基而损害大脑细胞，迟发性谵妄状态更是罕见，严重者危及生命[2]。而临床护理人员对无抽搐电休克治疗致迟发性谵妄病人缺乏护理经验及足够的重视，现将1例首次无抽搐电休克治疗致迟发性谵妄病人的护理报道如下。

1 病 例

患者，男性，24岁，因“独笑、自语、行为异常4年”于2014年3月12日入住精神科。4年前，患者在精神科诊断为“精神分裂症”，经利培酮等抗精神病药物治疗1个月后，精神症状消失。出院后坚持服药，病情基本稳定，参与家务劳动。此次入院前2月患者自行停药，于1月前病情复发，出现自语独笑、发呆、言语凌乱，到处乱跑。入院查体：T 37℃，HR 90次/min，R 17次/min，BP 120/70mmHg，体重62Kg，脑电图、头颅CT等辅助检查未见异常。精神检查引出言语性幻听、被害妄想、非血统妄想、思维被洞悉感，情感反应不协调。病员被动接触好，无自知力，家庭支持好。根据《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10)诊断为“精神分裂症”。予以奥氮平20mg/日、利培酮4mg/日治疗2周，精神症状控制不明显，于3月26日首次行右侧式无抽搐电休克治疗。治疗前一天向病员讲解电休克治疗前、治疗后注意事项，治疗前晚22点以后禁食禁饮，治疗当日晨监测生命体征正常。治疗中患者出现可观察的肢体抽搐发作，约持续190s，立即静脉注射地西泮10mg终止抽搐发作。……