曾玲芸 高北陵

长期服用抗癫痫药物常见的副作用是影响引起肝、肾功能减退，甚至体重改变、脱发、月经失调以及多毛、骨质疏松等；对牙龈的影响在于该类药物对垂体-肾上腺系统的抑制，出现肾上腺皮质激素抑制、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生从而引起牙龈增生；或者是影响粒细胞异常、牙龈出血、并且可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生导致齿龈增生，然而本病例中的中青年女性患者服用丙戊酸钠缓释片却出现了牙龈的萎缩，临床十分罕见，发生的机制目前尚不明确，值得临床医生重视，早期发现早期干预。

1 病 例

患者女性，35岁，未婚。主因“间歇兴奋、行为零乱或心情压抑、哭泣7年余”到专科医院就医。患者于2005年2月参加气功练习后渐出现兴奋，自我感觉良好，认为自己可以隔墙看物，能够与练气功的高手思想相通，觉得有一已婚男士喜欢她，该男士不理睬她，就在家里大发脾气，感到自己有灵感，治疗后能较快缓解；并间有心情差，觉得人活得没有意思，食欲差，发呆，看不进书，影响工作，严重时有轻生念头，服用奥氮平5mg、碳酸锂0.5g治疗有效，后出现甲状腺功能异常，自行停药，但情绪一直不稳定，于2006年5月22日病情复发，兴奋话多，夜眠差，乱发脾气住院治疗，考虑患者甲状腺功能低下，使用德巴金(丙戊酸钠缓释片，赛诺菲(杭州)制药有限公司，140210)0.5g～1.0g/日合并思瑞康(富马酸喹硫平片，AstraZeneca UK limited，KN173)0.6g/日治疗有效，但3次因自行减药或停药，病情反复，2008年2月之后一直服用上述两种药物，至今病情稳定，门诊体检发现：生命体征平稳，四肢活动自如，心肺检查未见异常，颈项无抵抗，病理反射阴性，脑反射未见异常。……