宋 洋 李 鹏 冀 明 吴永冬 张澍田

(首都医科大学附属北京友谊医院消化科北京市消化疾病中心，北京100050)

钬激光(holmium:YAG laser)是一种脉冲式固体激光，它以钇铝石榴石(YAG)为激活媒介，是目前众多激光中较新的一种［1-2］。它的波长为2.1 μm，对水呈强吸收，而人体软组织主要由水组成，因此钬激光组织切割能力强，组织穿透深度仅为0.4 mm，可用于组织精确切割和止血。钬激光的脉冲时间为0.25 ms，远小于组织的热传导时间，因而对周围组织热损伤小，术后瘢痕形成少，安全性高。钬激光波长短可通过软光纤传送，操作过程中盲区小，所以特别适合空腔脏器下内镜的操作。20世纪80年代末，日本学者［3］用钬激光切割实验动物的消化道，发现其性能良好。20世纪90年代，我国学者［4］从国外引进钬激光用于胃镜下操作，之后该技术得到蓬勃发展。钬激光在胃镜下常用于激光碎石、食管狭窄再通、早期胃肠道肿瘤、胃息肉等。现就钬激光在胃镜下的临床应用情况综述如下。

1 经胃镜钬激光碎石术

胃石(gastric bezoar)是指某些不能被消化的食物或纤维在胃内聚集形成的凝固物，其不能顺利通过幽门部排出。目前胃镜下治疗胃石常用的方法主要有活检钳、圈套器等碎(取)石法、热探头碎石法、微波碎石法［5-6］。理想的碎石方式是胃镜下将胃石粉碎成足够小的，可通过幽门部的碎片［7］。钬激光脉冲峰值功率可达10 kW，足以粉碎各种密度的结石，因此其碎石效率高。同时，它的方向性好，能量的95%被周围5 mm的水介质吸收，不易引起胃肠穿孔，使用非常安全。……