谢强 陈群 钟爱虹 卢筠 瘳胜祥 藏焕平 朱金秀 孙卫红 陈力舟

可弯曲电子内科胸腔镜在老年恶性胸腔积液诊断中的应用

谢强 陈群 钟爱虹 卢筠 瘳胜祥 藏焕平 朱金秀 孙卫红 陈力舟

我国人口年龄构成在20世纪末已进入国际通行标准老龄化阶段，老年人群中肿瘤发病率也呈逐年递增的趋势，＞60岁老年肿瘤患病率占到肿瘤总患病率的50%以上。恶性胸腔积液是常见的肿瘤并发症。本文通过回顾性分析我院2007年10月至2012年8月间应用可弯曲电子内科胸腔镜检查的老年恶性胸腔积液患者的临床资料，初步探讨可弯曲内科胸腔镜检查在老年恶性胸腔积液患者中的安全性和有效性。

1 资料和方法

1.1 临床资料 76例胸腔积液患者均为福州肺科医院2007年10月至2012年6月间住院患者，其中男56例，女20例，年龄65～84岁，平均（72.3±13.5）岁；76例患者中右侧胸腔积液38例，左侧胸腔积液35例，双侧胸腔积液3例；黄色胸水36例，血性胸水40例；病程14 d至6月，胸水按Light诊断标准符合渗出液，经常规检查未能明确诊断。合并的基础疾病有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、慢性支气管炎和（或）慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、腔隙性脑梗死、乳腺癌、胃癌等。

1.2 可弯曲电子内科胸腔镜及相关器械设备 胸腔镜为Olympus生产的LTF⁃240型软硬结合可弯曲式电子胸腔镜，包括硬质的杆部和可弯曲的尖端。配套器械设备包括：EVIS⁃240光源和电视系统、胸部穿刺套管、活检钳、胸腔闭式引流胸壁套管和闭式引流瓶等。

1.3 术前准备 检查前24 h内进行B超定位：健侧卧位，在患侧腋前或中线处胸壁进行B超定位，了解胸腔积液量及胸腔粘连情况，避开粘连处，选择最佳穿刺检查点，通常选择第5、6、7肋间隙。……