汪志良

苯海索(安坦)系抗震颤麻痹药，精神科主要用于解除抗精神病药物所致的锥体外系反应(EPS)，常与抗精神病药物长期合用。然而，当骤停苯海索或撤药过快时就可能出现失眠、乏力、兴奋、烦躁、震颤等精神和躯体症状。有许多学者认为这是苯海索的戒断综合征，甚至有学者还认为其临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神活性物质所致精神障碍的“依赖综合征”和“戒断综合征”的诊断标准[1-7]。但也有学者持不同观点，如丁晓华等[8]认为，仅凭停用苯海索后出现的症状不足以诊断“戒断综合征”，而需与撤药反应相鉴别。下面就苯海索的撤药反应还是“戒断综合征”进行讨论。

1 撤药反应与戒断综合征的概念

①撤药反应：由于长期连续使用某种药物，使人体对药物的存在产生适应，若骤然撤药，人体不适应此种变化，就可发生撤药反应，主要表现为症状反跳(Rebound)。②依赖综合征：CCMD-3中的概念：“反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性，这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动”[9]；ICD-10中的概念：“使用某种或某类活性物质对特定的个人来说极大优先于其它曾经比较重要的行为，其特点是一种对使用精神活性物质的渴望”[10]，其诊断标准的核心是：对使用精神活性物质的失控和渴求；对精神活性物质产生耐受性与戒断状态。③戒断综合征：CCMD-3中的概念：“因停用或减少精神活性物质所致的综合征,由此引起精神症状、躯体症状，或社会功能受损”[9]；……