喻东山

感觉减退是对事物的个别属性感受减退，即大刺激引起小感受，严重时不引起任何感受，即感觉缺失。精神科的感觉减退比感觉增强少见，多见于现实人格解体、躯体人格解体、抑郁症和谵妄，少见于精神分裂症、注意缺陷多动障碍、偏头痛和变性脑病[1]。但实际上，临床上进行症状判断时，几乎不使用感觉减退这一术语，因为教科书上所述的感觉减退过于简略。临床医生通常将感觉减退进行分解描述，这样在临床工作中才能更好的使用这一术语。

1 听觉减退

听觉减退是对声音的个别属性感受减退，包括频率、振幅、清晰度和音律的感受减退，严重时听觉缺失[1]。

①频率感受减退：声音频率越高，听上去越尖细；频率越低，听上去越沉闷，频率感受减退的病人听到的声音变得沉闷。

②振幅感受减退：声音振幅越高，音量越大；振幅越低，音量越小。振幅感受减退的病人听到的声音像是被捂住，感到声音很远。病人说，“声音又远又小”，“像耳朵里灌了水，像在一个套子里听外面的声音。”

在课堂上入睡时，听到的声音渐行渐远，就是听觉减退，是催眠的反常相，即大刺激引起小感受，说明抑制状态可引起听觉减退。

③清晰度感受减退：是指病人听话听不清楚，常与听到的声音小伴随，病人说， “去喧哗的地方感到非真实加重，声音很遥远，听不清楚。”

④音律感受减退：病人听人说话或音乐时失去了抑扬顿挫的感受。

⑤听觉缺失：癔症性耳聋时听不见声音。

2 视觉减退

视觉减退是对视觉的个别属性感受减退，包括清晰性、鲜明性、加工速度和大小辨认的减退，严重时视觉缺失。……