李颖婕 综述 本刊审校

抑郁症是一种慢性的、会反复发作的情绪障碍，以情绪低落为主要临床特征，伴有睡眠障碍、焦虑及躯体不适，严重者可出现自杀念头和行为。目前对抑郁症的基本治疗手段主要是通过药物治疗，好转后长期足量的维持治疗是促进其社会功能恢复、预防疾病复发的关键[1]，服药依从性是影响抑郁症复发和预后的关键因素[2]。

1 临床常见抗抑郁症药物

1.1 非选择性单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药(MAOIs)——异丙肼是一种抗结核药，作用机制是抑制大脑单胺氧化酶，单胺降解减少，使突触间隙单胺含量增高。但由于其易引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰[3]。

近年来研究发现单胺氧化酶有两种亚型：MAO-A和MAO-B。吗氯贝胺不仅是选择性MAO-A抑制剂，而且具有可逆性。代谢产物均无药物活性。不良反应有轻度恶心、口干等。与酪胺含量高的食物(如奶酪)同服可能引起高血压[4]。

1.2 三环类抗抑郁药(TCAs) 20世纪50年代后期发现三环类抗抑郁药(TCAs)——丙咪嗪被公认为第一代抗抑郁药，当时是抗抑郁的首选药。代表药物：阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪。三环类抗抑郁药属于单胺再摄取抑制药，适用于各类抑郁症。但起效慢，具有抗胆碱作用，因此有不少抗胆碱作用和心血管方面的不良反应，尤其老年人更易发生。到20世纪80～90年代后逐渐被一些新型抗抑郁药取代[5]。

氟伏沙明既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用，对心血管系统无影响，不引起体位性低血压。……